赵桂君 鞠 蕊 汪红英

    1.北京市垂杨柳医院妇产科，北京 100022；2.首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院研究型病房，北京 100026

    尿失禁影响着全世界2 亿人，对生活质量有重大影响，具有复杂病因和多种临床类型[1]。压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI) 是其中最常见的尿失禁类型，备受关注。 SUI 的定义是在用力打喷嚏或咳嗽时非自愿的尿丢失，不自觉的漏尿[2]。由于尿失禁现象经常被认为是随年龄增大盆底肌肉松弛所导致的，当属正常现象，因此全球内此疾病患者主动就诊率偏低，有资料显示，在发展中国家此类疾病就诊率为0.38%～27.00%[3]。因而加强临床医生对此疾病的重视以及向民众普及此疾病的专业知识显得尤为重要。

    1 女性SUI 的流行病学特征

    SUI 的发病率在各国都有调查研究，葡萄牙一项回顾性分析显示SUI 的患病率为21.4%[4]， 美国一个具有全国代表性的大型样本， 分析了参与2005—2016年国家健康和营养检查调查的15 003 名女性数据，SUI 的患病率为26%，在40～59 岁的女性中最高，30%报告有中度或重度症状，在年龄较大的女性中比年轻女性更常见[5]。 2009年意大利对1346 名妇女进行调查，尿失禁的患病率为13.6%[6]。2014年瑞典的一项关于未产女性尿失禁患病的研究，9197 例25～64岁的未产女性中，单纯压力性尿失禁的女性患病率从5.2%逐渐增加到7.9%，45～54 岁达到患病高峰[7]。 一项德国调查显示[8]女性压力性尿失禁是德国的一个常见问题，约有500 万女性出现尿失禁症状。 2020年约旦一项对500 名年龄>20 岁的约旦女性进行了SUI的患病率和影响相关研究， 采用自填问卷收集数据，研究显示47%报告有轻度症状，37%报告有中度症状，16%报告有严重症状[9]。 由北京协和医院牵头的一项18 992 例多区域的横断面调查，发现SUI 在我国女性中发生率为18.9%，并随年龄增加而增加，50～59 岁是SUI 患病的高峰年龄，城市患病率(16.4%)低于农村(21.4%)，就诊率不超过25%[10]。 2014年我国湖北省对1519 例45～60 岁的围绝经期女性采用横断面调查，单因素和多因素logistics 回归分析显示，SUI 的发病率33.2%，高于其他类型的尿失禁[11]。

    2 SUI 的病因

    1994年，Delancey 提出“吊床”假说 ......