宁晓桥 刘 湘 晋 茹 叶 国

    1.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室 重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室，重庆 400000；2.重庆医科大学附属口腔医院附三院门诊部，重庆 400000

    骨骼肌在人体内数量丰富， 约占成年人体重的40%[1]。 轻微损伤的骨骼肌具有极高的再生能力，但由于战伤、车祸伤等导致骨骼肌大体积缺失(volumetric muscle loss，VML)[2]，包括卫星细胞、血管周围干细胞等再生必需成分丢失，内源性自我修复能力就会严重受损。 肌肉再生不足会出现过度纤维化和瘢痕形成，导致肌肉功能障碍甚至功能丧失，极大影响患者的生活质量[3]。

    目前临床可采用自体健康的骨骼肌组织替代受损或缺失的肌肉，而自体组织移植成本高昂且伴随较大风险，手术成功后也不能保证完全恢复功能[4]。 因此，在生物医学领域，骨骼肌组织的修复与再生备受关注。 近年来，已经尝试将脱细胞生物支架、生长因子、干细胞及其他天然和人工合成材料用于骨骼肌的再生和功能恢复[5]。 但在肌肉组织结构完整性严重受损的情况下， 单纯的细胞输送存在植入细胞存活不良、植入位点细胞滞留时间短等问题[6-7]，而直接注射细胞因子也不可行，将细胞、细胞因子与生物支架材料结合将会更适用于骨骼肌的再生。

    在众多支架材料中，水凝胶作为一种以水为分散介质的高分子网络体系，具有性质柔软、能吸收大量水分并保持一定形状的特点[8]。它能均匀封装细胞，并模拟天然组织的结构和力学特性， 提供利于细胞存活、增殖、分化和骨骼肌组织再生修复的具有高含水量的独特微环境[9]。 目前利用水凝胶输送细胞和生长因子已成为骨骼肌组织再生的潜在解决方案，本文将对近年来水凝胶材料的分类、制备及其应用于骨骼肌再生修复的最新研究综述如下。

    1 水凝胶的来源分类

    1.1 天然水凝胶

    天然水凝胶的原材料来自天然生物材料，通常为胶原、纤维蛋白、明胶、角蛋白、丝素等蛋白质[10]，以及海藻酸盐、透明质酸、壳聚糖、纤维素等天然聚合物[11]。 天然水凝胶具有良好的生物相容性和生物活性，能促进细胞黏附、增殖和组织修复再生[12]，但也存在不稳定、强度较差、来源有限的问题，较难进行化学修饰，在某些情况下还具有免疫原性[13]。

    1.2 合成水凝胶

    合成水凝胶可由聚乙二醇、聚丙烯酰胺、聚乳酸、聚乙醇酸等小分子单体或合成高分子制备 ......