文金辉 刘 军 马瑞芳

    大连市第五人民医院药剂科，辽宁大连 116021

    临床上脆性糖尿病患者有着较大的血糖波动幅度，表现为频繁发生高血糖或低血糖[1]，常见于晚期2 型糖尿病患者(胰岛β 细胞功能几乎衰竭)、隐匿性自身免疫性糖尿病患者以及部分1 型糖尿病患者(胰岛素绝对缺乏)，该类患者酮症发生率较高，生活质量严重受到影响，患者采取何种治疗方案也成为临床上的棘手问题[2]。 目前脆性糖尿病患者采用的治疗方案主要是餐前注射短效胰岛素并联合睡前注射长效胰岛素，但患者有时会自行降低胰岛素使用剂量为了避免低血糖的出现， 而导致治疗后患者血糖无法达标、血糖波动幅度仍然较大[3]。 故近些年来研究热点集中在胰岛素强化基础上联合口服降糖药来改进脆性糖尿病善患者的糖代谢。本研究回顾性选取大连市第五人民医院收治的82 例脆性糖尿病患者分为两组，分别应用胰岛素强化联合钠-葡萄糖转运蛋白-2(type 2 sodium glucose co-transporters，SGLT-2)抑制剂治疗方案和胰岛素强化治疗，分析两组患者的血糖控制效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2018年1月至2020年10月大连市第五人民医院收治的82 例脆性糖尿病患者， 均属于晚期2 型糖尿病；同时均保持胰岛素常规剂量以及糖尿病的运动量与饮食构成。2 型糖尿病诊断符合文献[4]相关标准。 按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各41 例。 对照组中，男30 例，女11 例；年龄39～78 岁，平均(53.3±9.6)岁；病程8～19年，平均(13.7±2.2)年。 观察组中，男29 例，女12 例；年龄42～77 岁，平均(55.0±8.3)岁；病程9～21年，平均(14.3±2.8)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：①患者每天空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)变化幅度>5.55 mmol/L；②患者发生无法预期的低血糖；③患者每天无明确诱因时血糖波动幅度>11.1 mmol/L；④患者的尿糖水平>3.0 g/d[5]。排除标准：①患者发生糖尿病酮症酸中毒；②酗酒、妊娠；③患者伴发心脑血管等严重疾病、肝肾功能障碍、感染性疾病以及精神疾病。 本研究经大连市第五人民医院医学伦理委员会审核批准 ......