山 蕾 彭 兰 吴 晓 柴利强

    江苏省苏州市立医院产科，江苏苏州 215000

    2017年每天约有810 名妇女死于妊娠和分娩相关并发症， 尽管2000—2017年全球孕产妇死亡率下降了38%[1]，但近期发达国家出现了上升趋势[2]，孕产妇危重症的发生率也随之上升[3]。 研究显示，94%的孕产妇死亡发生于中低收入国家[1-2]。加强危重孕产妇管理体系建设，降低可避免的孕产妇死亡和危重症发生的需求日益迫切。

    2011年英国皇家妇产学院和皇家麻醉学院成立孕产妇急救工作小组(Maternal Critical Care Working Group，MCCWG) 制定了孕产妇危急重症分层评分系统(level of care，LOC)[4]。早期预警系统(early warning system，EWS)[5]和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)[6]是两种针对危急重症患者的早期预警系统。 本研究纳入了所有入住重症监护室(intensive care unit，ICU)的孕产妇作为研究对象，应用MCCWGLOC 评价系统进行分层， 分析LOC 各级与特定结局之间的关系， 评估监护级别与APACHE Ⅱ及产科早期预警评分(Obstetric Early Warning Score，OEWS)两个早期预警评分之间的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2015年1月至2018年12月入住苏州市立医院ICU 的363 例妊娠期和产后42 d 以内的孕产妇患者的临床资料。 共有78 413 例孕妇在苏州市立医院分娩，其中ICU 入住率为0.46%。 采用MCCWG-LOC 推荐的分层监护[4]对所有纳入研究的孕产妇进行分组，分为1 级监护组(182 例)、2 级监护组(103 例)和3 级监护组(78 例)。 1 级监护组的年龄为(31.55±5.18)岁，分娩孕龄为(32.55±7.14)周；2 级监护组的年龄为(30.12±5.17)岁，分娩孕龄为(33.22±4.40)周；3 级监护组的年龄为(30.63±4.53)岁，分娩孕龄为(32.43±6.84)周。三组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：从妊娠开始至产后42 d 收入ICU 的所有危重症孕产妇 ......