傅 蕾 余 晶 吕海燕

    南昌市第一医院口腔科，江西南昌 330006

    上颌发育不足导致的骨性Ⅲ类错牙合畸形是口腔科的常见疾病，临床治疗一般以上颌前方牵引联合扩弓矫治为主[1-2]，其效果肯定，能有效促进上颌骨的生长，改善患者的凹面型，还可进一步优化患者的吞咽、呼吸功能等[3]。 临床上，一般使用X 线头影测量对骨性Ⅲ类错牙合畸形的病变情况进行分析，以便了解患者治疗期间的恢复情况，X 线头影测量可横向、 纵向分析患者的颅面生长发育，同时了解骨性Ⅲ类错牙合畸形的发生原因、特点及具体部位，为确定针对性的矫正治疗提供有临床参考价值的影像学资料，在后期治疗过程中，可详细了解矫正工具的治疗效果以及患者牙颌、颅面的发育状态[4]。姜卫等[5]的研究还发现，X 线头影测量通过记录患者的下颌运动， 可对其腭功能进行分析，进一步了解语言发音与呼吸状态。 但应用X 线头影测量时应做好防护工作，避免相关辐射影响其他正常生理组织。有关研究[6]指出，前方牵引联合扩弓矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形，替牙期优于恒牙早期，可能与替牙期患者牙齿的可塑性更高有关。由于医院收治的替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患儿基本为8～11 岁， 故本研究以8～11 岁的患儿为研究对象，以期验证上颌前方牵引联合扩弓矫治的最佳年龄段。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年6月至2019年12月南昌市第一医院收治的48 例替牙期骨性Ⅲ类错牙合畸形患儿(上颌发育不足、下颌发育正常或轻度发育过度)作为研究对象，根据患儿的年龄差异分为8～9 岁组与>9～11岁组，每组24 例。 8～9 岁组中，男13 例，女11 例；身高128.5～138.5 cm，平均(133.95±4.29)cm；体重26.1～31.5 kg，平均(28.85±2.39)kg。>9～11 岁组中，男11例，女13 例；身高129.0～138.5 cm，平均(133.93±4.32)cm；体重26.0～31.0 kg，平均(28.33±2.26)kg。 两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①X 线显示患儿上颌发育不足，下颌未见明显异常或存在轻度发育过度；②软组织侧貌呈凹面型；③年龄8～11 岁；④临床各项资料完善。 排除标准：①合并其他骨性畸形者；②对其他颌骨发育产生影响者；③有正畸治疗史者；④合并出血性疾病或者凝血功能障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，患儿及其家属均知情同意。

    1.2 方法

    两组患儿均施行前牵引联合扩弓矫治：于患儿上颌第一双尖牙或第一乳磨牙至第一磨牙部位做铸造带环加合垫 ......