吴 琦 肖洪波 龚悦诚 储著红

    1.安徽中医药大学研究生院，安徽合肥 230031；2.安徽中医药大学第一附属医院针灸康复一科，安徽合肥 230031

    脑卒中在临床上十分多见， 该病具有发病率高、致残率高、复发率高等特点[1]，对患者的生命安全与生活质量构成了巨大的威胁。卒中后患者的功能障碍主要表现造感觉、运动、吞咽、言语、认知等方面[2-3]。其中吞咽功能障碍在卒中恢复期的发生率为30%～40%，而急性期可高达60%[4]。 吞咽障碍会导致患者饮食呛咳的发生，提升吸入性肺炎的风险[5]。目前针对脑卒中后吞咽障碍的治疗，临床上多选用康复训练，但对部分吞咽功能严重障碍的患者来说，单纯的吞咽康复训练很难获得满意的疗效[6]。 皮内针具有针体细小，治疗时少有痛感， 易让患者接受的特点并且安全性高[7]。有研究表明， 皮内针对于卒中后吞咽功能的恢复有一定的促进作用[8]。 而经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS) 作为一种无创电刺激的方法，以其对患者侵入程度低，对操作者技术水平依赖程度低等优势[9]，被大范围用于卒中后运动、言语等功能障碍的康复，且安全性优异。本研究以此为基础，探究皮内针与经颅磁刺激的联合应用对脑卒中后吞咽障碍相关功能的恢复情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年6月至2021年2月在安徽中医药大学第一附属医院针灸康复一科住院的60 例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象。采用随机数字表法将60 例患者分为对照组、皮内针组及联合组，每组20 例。 三组患者的年龄、 病程与性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经安徽中医药大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情同意。

    表1 三组患者一般资料比较

    脑卒中西医诊断参照第四届全国脑血管病学术会议修订的《各项脑血管病诊断要点》[10]：起病急；局灶性神经功能缺失 ......