孔艳娇

    辽宁省鞍山市中心医院检验科，辽宁鞍山 114001

    小儿支原体肺炎是儿科常见疾病，占小儿呼吸道感染疾病的5.0%～20.0%[1]。 本病常由支原体感染导致，严重者甚至会引起社区获得性肺炎、顽固性咳嗽等表现，严重威胁到患儿身心健康。 抗生素是治疗支原体肺炎的有效药物，虽然有一定效果，但部分患儿治疗效果欠佳，病情反复、迁延难愈，最终形成难治性支原体肺炎[2]。当疾病转为难治性病症后，会遗留明显的肺不张、支气管扩张、闭塞性细支气管炎等严重病症，影响患儿健康成长发育。 目前小儿难治性支原体肺炎发病机制尚未明确，有研究认为该病与机体免疫应答反应密切相关，抗原分子诱导宿主产生免疫应答反应，影响呼吸系统感染的结局及并发症[3]。因此免疫应答反应在难治性支原体肺炎中的作用需要深入探讨。本研究探讨细胞免疫学及体液免疫指标在小儿难治性支原体肺炎病情诊治中的应用意义，旨为临床诊断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020年1月至2021年5月鞍山市中心医院收治的95 例支原体肺炎患儿作为支原体肺炎组，按不同病情程度分为难治组(35 例)与普通组(60 例)，难治组患儿为难治性支原体肺炎，普通组患儿为普通性支原体肺炎；另选取同期50 例到院健康体检儿童作为对照组。 难治组中，男20 例，女15 例；年龄1～12岁，平 均(6.98±1.05)岁；发病时间1～7 d，平均(3.05±0.41)d；入院前大环内酯类药物应用28 例(80.0%)。普通组中，男32 例，女28 例；年龄1～12 岁，平均(7.05±1.06)岁；发病时间1～7 d，平均(2.98±0.43)d；入院前大环内酯类药物应用46 例(76.67%)。 对照组中，男28 例，女22 例；年龄1～12 岁，平均(7.14±1.06)岁。 三组受试者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 支原体肺炎组纳入标准： ①入组患儿符合文献指南对支原体肺炎的判定标准[4]；②难治性支原体肺炎患儿为应用大环内酯类抗菌药物治疗1 周左右病情未好转，伴有发热症状，X 线显示双侧多肺叶受累，或有胸腔积液，影像学及临床症状表现持续加重，患有严重的肺外并发症或肺部损伤，病情较重者。 支原体肺炎组排除标准：①近4 周接受免疫调节剂治疗者； ②伴免疫系统疾病、血液疾病及凝血机制障碍者； ③患有先天性器质性疾病、多脏器功能衰竭者；④精神障碍分裂症者；⑤近4 周伴有其他感染者 ......