佟冬雪 于洪宇

    1.辽宁省锦州市中心医院心内科，辽宁锦州 121000；2.锦州医科大学护理学院，辽宁锦州 121000

    慢性心力衰竭的发病原因比较复杂，主要和心肌梗死和血流动力学指标异常有一定的关系，患者往往伴有不同程度的全身乏力、呼吸困难，甚至是四肢水肿和肺淤血等。 流行病学资料表明，慢性心力衰竭患者的发生率、 死亡率和年龄呈现明显的正相关性，即随着年龄的升高， 患者的发病风险性相应的增高，特别是年龄>70 岁的患者，发生率达到近30%，我国目前慢性心力衰竭患者达到450 万左右， 远高于肿瘤发病率[1]。 随着我国人口老龄化的不断发展，慢性心力衰竭已经发展成为严重威胁人民身心健康的重要疾病[2]。有资料显示，慢性心力衰竭患者在自我管理方面缺乏专业性的知识和技巧，导致其出院后不能获得专业性的护理支持，进而造成再住院率明显升高[3-4]。奥马哈系统来源于美国奥马哈家访护士协会，其以社区护理作为基础，属于一种护理程序和标注化护理时间分类的系统，包括问题的分类、干预和效果评估三个方面， 其根据评估结果提出相应的整改措施，进而为提高患者生活质量提供可靠的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月至2020年3月锦州市中心医院收治的80 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，依据抽签法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，男19 例，女21 例；年龄47～75 岁，平均(55.4±8.4)岁；文化程度：小学及以下10 例，初中8 例，中专或高中15 例，大学及以上7 例；心功能分级[5]：Ⅲ级21 例，Ⅳ级19 例；原发性疾病：冠心病16 例，扩张型心肌病10 例，高血压心脏病10 例，肺源性心脏病4例；心力衰竭病程1～10年，平均(4.1±1.3)年。观察组中，男20 例，女20 例；年龄46～74 岁，平均(54.2±8.0)岁；文化程度：小学及以下11 例，初中9 例，中专或高中14 例，大学及以上6 例；心功能分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级17 例；原发性疾病：冠心病15 例，扩张型心肌病12 例，高血压心脏病10 例，肺源性心脏病3 例；心力衰竭病程2～10年，平均(4.5±1.2)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中关于慢性心力衰竭诊断标准进行确诊[5]；②患者心功能分级为Ⅲ级～Ⅳ级；③患者病情稳定。排除标准：①慢性心力衰竭终末期、不稳定性心力衰竭者；②恶性肿瘤者；③各类肢体功能障碍者；④认知功能障碍者 ......