刘 青

    湖北省咸宁市中医医院呼吸内科，湖北咸宁 437100

    咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)，该病最早在1927年由Gluser 报道[1]，是以咳嗽为主要临床症状的一种特殊类型哮喘。目前关于CVA 的机制相关研究较多，但仍未完全阐明其具体机制，多数学者认为该病发病与哮喘类似，以气道高反应性及炎性浸润为主，同时合并机体免疫功能的改变。临床研究证实[2]，CVA 患者病情可在清晨或夜间出现明显加重，可出现如刺激性咳嗽等症状，就诊时易误诊为支气管炎。目前CVA 的治疗以β2受体激动药及糖皮质激素类药物为主，可快速改善患者临床症状，但仍存在复发等情况，综合疗效欠佳。孟鲁司特钠属于一种常用的白三烯受体拮抗剂，目前研究证实，孟鲁司特钠进入人体后可与白三烯多肽结合，抑制其表达，进而减轻患者局部炎症反应，同时可降低气道高反应性[3]。目前关于布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗CVA 的相关报道较少，缺乏足量文献加以证实，本研究以此为切入，探讨二者联合对CVA 患者的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年12月至2020年12月咸宁市中医医院呼吸内科收治的CVA 患者79 例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组(n=39)和对照组(n=40)。对照组中，男22 例，女18 例；年龄23～61 岁，平均(42.35±6.55)岁；病程6～21年，平均(8.54±1.08)年；合并吸烟史16 例，合并饮酒史11 例；病情严重程度：轻度17 例，中度14 例，重度9 例。观察组中，男19 例，女22 例；年龄25～63 岁，平均(43.54±7.24)岁；病程5～22年，平均(8.52±1.17)年；合并吸烟史15 例，合并饮酒史9 例；病情严重程度：轻度18 例，中度11例，重度10 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①参考《支气管哮喘基层合理用药指南》 中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准明确诊断[4]；②年龄18～65 岁；③支气管激发试验阳性； ④此次发病的咳嗽病程在3 周及以上；⑤影像学检查显示胸部无阳性体征。排除标准：①入组前1 个月内接受过CVA 相关治疗；②入组前1 个月内服用过抗生素、免疫制剂等可能对本研究结果产生影响药物者；③合并免疫系统疾病；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并认知功能障碍、精神病史者；⑥合并恶性肿瘤者 ......