董晓松

    沈阳市儿童医院外科，辽宁沈阳 110032

    小儿肾积水属于儿科临床常见的泌尿系疾病，主要是因输尿管阻塞导致尿液于肾盂以及肾盏之中潴留而引发的一组临床综合征[1]。患儿往往肾内尿液积聚，压力升高，从而引起肾盂、肾盏的扩大以及肾实质萎缩。如不予以及时有效的治疗，患儿可能表现为间歇性腰腹痛、尿路感染以及血尿等症状[2]。目前，临床上针对肾积水患儿的治疗以外科手术为主，其中腹腔镜肾盂成形术已成为目前临床治疗小儿肾积水的首选方式[3]。该手术入路方式较多，且以结肠系膜入路与后腹腔入路最为常见，其中结肠系膜入路可获得较大的操作空间，但往往要打开侧腹膜，同时翻转结肠，可能会对腹腔造成较大的干扰。而后腹膜入路为术者所提供的操作空间较小，操作难度较大[4]。本研究比较结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术对肾积水患儿的效果及对肾血流收缩期峰值流速(peak sys tolic velocity，PS)、时间平均最大流速(time average max imal velocity，TAMx)、舒张期峰值流度(end diastolic peak velocity，ED)、时间平均最低流速(time average minimum velocity，TAMn)水平的影响，以期为肾积水患儿提供一种更为安全有效的手术方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年10月至2020年10月于沈阳市儿童医院接受腹腔镜肾盂成形术治疗的117 例肾积水患儿的临床资料，按照手术入路途径的差异将其分为A 组(55 例)与B 组(62 例)。A 组中，男31例，女24 例；年龄3～12 岁，平均(6.83±1.23)岁；肾积水严重程度：轻度8 例，中度30 例，重度17 例；体重指数14～18 kg/m2，平均(15.45±0.45)kg/m2。B 组中，男35例，女27 例；年龄3～12 岁，平均(6.85±1.24)岁；肾积水严重程度：轻度10 例，中度32 例，重度20 例；体重指数14～18 kg/m2，平均(15.50±0.47)kg/m2 ......