赖富治 杜玉霞 周志斌

    1.福建医科大学附属第二医院服务中心，福建泉州 362000；2.福建省呼吸医学中心呼吸与危重症医学科，福建泉州 362000；3.福建省石狮市医院呼吸与危重症医学科，福建石狮 362700

    肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，预后不良，目前位于我国恶性肿瘤发病率之首，5年生存率仅为16.8%[1-2]。近年来，随着针对肺癌驱动突变基因的靶向治疗、免疫治疗的进展，肺癌的治疗取得了飞速发展。但化疗仍然是肺癌中晚期患者的主要治疗手段之一，尤其是对一些不具备靶向或免疫治疗条件的人群。对于化疗预期收益的评估，有助于优化化疗方案，骨髓抑制是化疗的主要副作用，化疗引起骨髓抑制(chemotherapy-induced myelosuppression，CIM)的后果包括贫血、血小板(platelt，PLT)和中性粒细胞(neutrophils，NEUT)减少症，所有这些都会导致严重的并发症，并限制患者按时和按标准治疗剂量接受化疗的能力。从而降低治疗效果。一项调查研究显示79%的患者因化疗相关骨髓抑制接受治疗，64%的患者改变化疗剂量[3]。化疗毒性的有效管理可能会导致住院时间缩短，对化疗骨髓抑制的预测可能为临床提供制定干预策略的机会，以最大限度地减少或消除化疗的预期副作用。然而，目前缺乏可靠的预估CIM 的指标。化疗前常规检查是化疗前的常规步骤，容易获得，探讨其与CIM 的关系，具有操作的简便性及可及性。本研究收集患者化疗前常规检查，研究相关指标与CIM的关系，为化疗前药物方案的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院呼吸科收治的76 例配对成功的肺癌患者作为研究对象，按照化疗后有无骨髓抑制分为试验组(38 例，CIM 患者)和对照组(38 例，非CIM患者)。试验组若出现多次化疗骨髓抑制，收集首次骨髓抑制的临床资料。试验组与对照组按照肿瘤病理类型、分期、性别、化疗方案、化疗周期1∶1 配对而成。两组患者中男性均为33 例，女性均为5 例；小细胞肺癌(small cell lung cancer ......