张 微 张明海 胡 君

    1.赣南医学院第三附属医院内二科，江西赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院儿科，江西赣州 341000

    桥本甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病，多发于中青年人群，早期临床症状不明显，晚期则出现甲状腺功能衰退的表现[1]。桥本甲状腺炎伴结节是临床常见类型，且可增加患者癌变风险[2]。临床中常使用左甲状腺激素改善患者的症状及预防桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的趋势，但对于并发甲状腺结节及肿大的甲状腺患者疗效欠佳[3]。中医认为桥本甲状腺炎伴结节按其症状属于“瘿病”的范畴，因情志内伤，外加水土失宜而发[4]。小金丸含有的枫香脂、地龙等多味中药具有散结消肿、化瘀止痛的功效，此外夏枯草可散结消肿、清热解毒，两者联合能够改善患者体内微循环，抑制肿块、瘤体生长。本研究旨在探讨小金丸联合夏枯草胶囊治疗桥本甲状腺炎伴结节的效果及对炎症因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月至2020年6月赣南医学院第三附属医院收治的60 例桥本甲状腺炎伴结节患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(30 例)与研究组(30 例)。对照组中，男6 例，女24 例；年龄23～63 岁，平均(43.41±8.28)岁；病程3～36 个月，平均(9.83±4.16)个月。研究组中，男5 例，女25 例；年龄24～64 岁，平均(44.63±8.16)岁；病程4～37 个月，平均(10.57±4.78)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：中医诊断参照《中医内科学》[5]中瘿病的诊断标准，西医参照《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎：亚急性甲状腺炎》[6]及《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺结节》[7]中的相关诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②经甲状腺超声检查确诊者；③弥漫性甲状腺肿大者等。排除标准：①伴有明显压迫症状者；②伴有严重内科疾病者；③对本研究所用药物过敏者等。所有入选患者及家属均知情同意本研究并签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    对照组患者给予左甲状腺素钠片(德国默克公司，批准文号：H20100524，规格：50μg/片，生产批号：G0065L)口服 ......