林汉英

    广东省肇庆市第一人民医院内分泌科，广东肇庆 526000

    甲状腺功能亢进症是内分泌科常见的代谢异常疾病之一，简称“甲亢”，是指甲状腺合成或释放过多的甲状腺激素，引起心悸、出汗、多食、腹泻和消瘦等机体代谢亢进和交感神经兴奋为主要表现的病症[1]。本病女性患者更为多见且各年龄段均可发病，临床表现多种多样，常伴有眼球突出、皮肤改变等症状。临床中甲亢80%病因为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)，而Graves 病是一种甲状腺自身免疫病，由淋巴细胞产生甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroid-stimulating immunoglobulin，TSI)，临床中常测定的TSI 为促甲状腺素受体抗体(thyroid stimulating receptor antibody，TRAb)，患者常合并其他自身免疫病，如白癜风、1 型糖尿病等[2-4]。另外，桥本病合并甲状腺功能亢进症被称为桥本甲亢，也表现为甲状腺功能亢进相关症状，但在临床中较少见，通常为中年女性发病且全身症状并不明显。Garves 病和桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，两者可合并存在。甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody，TgAb)为桥本甲状腺炎的标志性抗体，但50%的Graves 病合并这两种抗体升高，而10%～20%的桥本甲状腺炎能检测到TRAb。目前，Graves 病合并桥本甲亢确切病因不完全清楚，可能与免疫功能异常和细胞免疫异常、遗传因素、感染、应激等因素有关。Graves 病合并桥本甲亢患者由于甲状腺激素过度分泌，交感神经处于异常亢奋状态，除引起心悸、体重减轻等外，严重者可出现精神异常，病情持续发展还可能并发心脑血管疾病，严重影响患者的生命安全和生活质量[5-8]。临床中，甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶是Graves 病合并桥本甲亢常用的治疗药物[9-10]，两者虽作用机制相似 ......