俞学勤 尤建良

    1.江苏省无锡市第二中医医院脾胃病科，江苏无锡 214000；2.江苏省无锡市中医医院肿瘤科，江苏无锡 214071

    尤建良教授为江苏省名中医，无锡市中医医院肿瘤科主任医师，南京中医药大学教授，硕士研究生导师，江苏省名老中医药专家学术经验继承工作室指导老师。尤教授从医30 余载，学贯中西，勤于实践，医德高尚，医术精湛，帮助大量肿瘤患者减轻了痛苦，提高了生活质量，延长了寿命。尤教授在运用虫类药物治疗恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸侍诊其侧，受益匪浅。现将尤建良教授运用虫类药物治疗恶性肿瘤的独到思想和临证经验简述如下。

    1 虫类药物治疗恶性肿瘤的中医理论基础

    恶性肿瘤是临床常见病、多发病、难治病，病因多样，病机复杂。从中医角度分析，感受邪毒、情志内伤、饮食失调、劳逸失度等均可导致恶性肿瘤的发生，国医大师周仲瑛认为癌毒是恶性肿瘤发生的关键因素[1]。《素问·刺法论》[2]曰：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》[2]曰：“邪之所凑，其气必虚。”说明癌毒在人体正虚的基础上产生。癌毒产生后阻碍经络气血津液运行，进一步产生痰、湿、热、瘀等病理物质，癌毒与痰、湿、热、瘀等相互搏结，日久形成肿块附着于人体某处，留滞不去。癌瘤形成，则争夺人体气血津液以自养，损害脏腑功能，耗伤气血阴阳，导致气血阴阳俱虚等种种虚证。故恶性肿瘤的治疗当以扶正培本、以毒攻毒、活血化瘀、化痰散结、清热解毒等为大法，祛除有形之实邪。

    尤建良教授认为，恶性肿瘤生长、转移迅速，如风之快，符合“风善行数变”的特点，亟需逆转长势；恶性肿瘤后期多久病、重病，“久病入络”，病邪难除，张仲景、叶天士针对“久病入络”提出虫蚁通络法[3]。虫类药物为血肉有情之品，多具辛、咸之味，辛能行散，咸以软坚，具走窜之性，活血通络、软坚散结作用非草木、矿石所能比拟，故能到他药之未到，能达他药之未达，最能搜寻伏匿于络脉之邪而祛之，且可助他药直达病所，对于内生癥瘕积聚具有独特的消散作用。

    虫类药物药性、功效不一，需辨证施治。吴鞠通曰：“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破”，指出虫类药物的功效不同，如全蝎、蜈蚣等偏于化瘀解毒，蝉蜕、僵蚕等偏于搜风解毒，斑蝥等偏于以毒攻毒[3]。尤建良教授多年临床实践亦证实，对于久病、重病的患者，治疗时辨证基础上适当配伍虫类药，每获良效。

    2 常用虫类药物

    2.1 僵蚕、露蜂房

    僵蚕性平味咸辛 ......