王大光

    武汉市蔡甸区中医医院骨科，湖北武汉 430100

    肿胀是四肢骨折后的常见并发症，肿胀是骨折部位因骨膜、骨髓或周围软组织内血管破裂出血造成的血肿或水肿现象，若不及时采取措施，严重时可能出现张力性水疱，肿胀组织还可能对其他部位产生压迫作用，使神经缺血缺氧，加重疼痛[1-2]。临床实践表明四肢骨折后无论采用石膏外固定治疗或手术复位治疗，多数患者会出现四肢肿胀且长时间难以消失，骨折部位肿胀会影响复位和固定效果，不利于静脉回流，使伤口愈合时间延长，甚至使关节僵硬并出现粘连，影响肢体功能[3-4]。目前，临床常采用脱水剂、抬高患肢等方式改善骨折后四肢肿胀，但肿胀消退较慢且伴有软组织发硬现象[5]。中医认为骨折后肿胀属“水肿”范畴，因跌扑损伤导致肢体筋骨损伤，脉络受损，血溢脉外，阻滞局部气血，气血不畅，引起肿胀[6]。因此，治疗骨折四肢肿胀因以活血行气、利水化瘀为主[7]。基于此，本次研究对本院收治的骨折四肢肿胀患者五苓散合当归补血汤治疗，观察患者临床症状和骨折部愈合情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年12月至2021年1月于武汉市蔡甸区中医医院(以下简称“本院”)就诊的150 例骨折四肢肿胀患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(75 例)与观察组(75 例)。对照组中，男45 例，女30 例；年龄18～55 岁，平均(34.10±4.08)岁；股骨骨折17 例，尺桡骨骨折25 例，胫腓骨骨折13 例，肱骨骨折20 例。观察组中，男47 例，女28 例；年龄18～56 岁，平均(34.29±4.13)岁；股骨骨折19 例，尺桡骨骨折23 例，胫腓骨骨折15 例，肱骨骨折18 例。两组研究对象年龄、性别、骨折部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①经X 线检查确诊为骨折或有明显移位；②均为闭合性骨折；③经石膏外固定治疗、手法复位治疗或切开复位固定治疗后四肢有明显肿胀症状者；④患者及其家属均知情同意。排除标准：①开放性骨折患者；②伴有血管和神经受损者；③有严重的肝、肾和心脏疾病者；④处于妊娠期或哺乳期的患者。

    1.2 方法

    两组患者均采用石膏外固定治疗、手法复位治疗或切开复位固定治疗。术后，给予对照组常规治疗，即静脉滴注250 ml20%甘露醇(黑龙江省七台河制药厂 ......