付道时 曹安涛

    1.广州市黄埔区人民医院消化内科，广东广州 510760；2.广州市黄埔区人民医院内三科，广东广州 510760

    胃黏膜低级别病变(low grade intraepithelial neoplasia，LGIN)相当于胃黏膜轻、中度异型增生。LGIN属于癌前病变，具有癌变的潜能。国内外的研究显示，LGIN 长期临床转归有两种结局，部分病变有进展恶变的潜力，部分可发生逆转，异型消失[1-2]。故而临床医生在什么情况下需要监测，什么情况下需要积极干预，如何针对LGIN 病灶进行规范化内镜下的精细评估和避免过度医疗，还需要进一步探讨。本文报道一例胃黏膜低级别内瘤变的早期胃癌，最终经蓝光成像放大内镜观察，高度考虑早期胃癌并行诊断性黏膜切除，病理证实为高级别内瘤变的早期胃癌。通过结合文献复习，提高对LGIN 的认识和诊治水平。

    1 病例资料

    患者男性，76 岁，主诉因“反复上腹胀痛7年余，加重半月”于2021年5月10日至广州市黄埔区人民医院消化内科就诊。现病史：患者2015年无明显诱因开始上腹部胀痛，曾胃镜检查诊断为慢性浅表性胃窦炎，口服抑酸护胃药物、四联药物根除幽门螺旋杆菌(雷贝拉唑肠溶片20 mgbid+阿莫西林胶囊1 gbid+克拉霉素胶囊0.5 gbid+枸橼酸铋钾胶囊0.6 gbid)治疗后好转 ......