熊亚莉 楼 娟 王丽君 张熙燕 刘志辉 黄 鸣

    江西省景德镇市第一人民医院心血管内科，江西景德镇 333000

    由于药物规范治疗以及冠脉介入水平的极大提高，冠心病病死率已明显下降，但冠心病患者仍然会反复发病，且常伴有严重的心理负担，活动耐力下降，已成为影响老年人生活质量最为重要的原因之一[1]。以运动为核心的心脏康复已被大量的循证医学证实可以提高患者活动耐力、改善患者的精神状态以及降低病死率等[2-4]。美国心脏协会和欧洲心脏病学会已将心脏康复列为一级推荐[5-6]。为了提高心脏康复的参与率，国外开展居家心脏康复模式，结果显示其提高了心脏康复的依从性，且较医院康复中心医疗费用支出更少，而患者在临床指标和生活质量的改善方面差异均无统计学意义[7]。我国居家心脏康复方面的发展仍处于初级探索阶段[8-9]，尤其老年患者心脏康复意识淡薄，这使得老年冠心病患者的肌力下降和心肺功能减退等问题突出[10-11]。鉴于此，本研究制订了院内模拟居家康复结合院外规划居家康复环境的方案，以期改善老年冠心病患者的运动耐力、心理状态及生活质量等，为开展老年冠心病患者居家康复提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样法选取2019年9月至2020年12月景德镇市第一人民医院收治的100 例老年冠心病患者为研究对象，按照入院的先后顺序将2019年9月至2020年4月入院的50 例患者设为对照组，将2020年5月至12月入院的50 例患者分为试验组。对照组中，年龄(68.90±5.10)岁；男32 例，女18 例；文化程度：小学及以下24 例，初中14 例，高中及以上12 例；合并其他慢性病≤1 种17 例，2 种13 例，≥3 种20例。试验组中，年龄(66.84±5.34)岁；男36 例，女14 例；文化程度：小学及以下23 例，初中14 例，高中及以上13 例；合并其他慢性病≤1 种15 例，2 种14 例，≥3 种21例。两组的性别、年龄、文化程度、疾病合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄60～80 岁；②经冠状动脉造影确诊为冠心病；③经规范治疗后病情稳定，无严重并发症；④左心室射血分数>40%；⑤运动测试未出现复杂室性心律失常，未出现心绞痛症状或心电图缺血改变；⑥能够进行有效沟通且居住在本市区者。排除标准：①自理能力缺陷或运动受限者；②严重心理障碍；③合并严重的肝、肾、呼吸系统疾病者 ......