林展球 罗小燕 余梅英

    广东药科大学附属第二医院云浮市中医院重症医学科，广东云浮 527300

    重症加强治疗病房(Intensive Care Unit，ICU)机械通气是重症医学常见的救治技术，可辅助通气、换气，改善患者通气障碍[1-2]。但因ICU机械通气患者病情严重，易出现焦躁不安情绪，治疗依从性差，在通气过程中可能会发生人机对抗、躁动不安，增加通气开展难度，延长脱机时间，影响临床治疗效果，甚至影响病情。所以，临床中针对ICU机械通气患者往往推荐镇静镇痛辅助干预，其可缓解患者的焦虑、躁动、缓解疼痛，但受大量因素影响，患者仍会出现不必要的深镇静，所以优化镇静镇痛策略、实现规范化镇静镇痛至关重要。优化镇静镇痛策略是近年来临床中为达到个体化镇静镇痛目标及临床治疗效果最大化与不良反应最小化，严密监测患者镇静镇痛深度所制订的最优化镇静镇痛策略进行程序化护理，提供有计划性、连续性且系统性动态护理服务，通过循证证实的治疗与护理理念，从而实现系统化的护理，为临床患者提供长效性护理服务[3-4]。但目前应用优化镇静镇痛策略指导下程序化护理干预的研究报道较少，对ICU机械通气患者应用成果欠缺。本研究旨在探讨优化镇静镇痛策略指导下程序化护理干预在ICU机械通气患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年1月广东药科大学附属第二医院云浮市中医院重症医学科ICU 收治的100 例行机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组(50 例)与对照组(50 例)。研究组中，男27 例，女23 例；年龄30～75 岁，平均(62.35±7.41)岁；合并症：高血压5 例，糖尿病12 例，高脂血症7 例。对照组中，男29 例，女21例；年龄30～76 岁，平均(61.32±7.38)岁；合并症：高血压7 例，糖尿病10 例，高脂血症6 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者皆为本院ICU 收治行机械通气治疗的患者；②转入ICU 病房，机械通气时间为1～3 d；③所有入组者均符合镇静镇痛治疗指征，重症监护室疼痛观察工具法(critical-care pain observation tool，CPOT)≥3 分以上、Richmond 躁动-镇静量表(Richmond agitation sedation scale，RASS)≥2分；④预计生存期>3 个月；⑤ICU 入住时间>48 h。排除标准：①伴心、肝、肾功能异常者；②长时间配合镇静镇痛药物治疗者；③儿童；④治疗过程中放弃治疗者；⑤患者精神状况及认知功能异常 ......