高 丛 李冠伟 隆秀辉

    滨州医学院附属医院神经内科，山东滨州 256600

    脑卒中又称急性脑血管病，是导致我国国民死亡、致残的首要病因[1]。卒中后疲劳(post stroke fatigue，PSF)是脑卒中后短期内即可出现并长期存在的令人衰弱且难以应对的症状[2]，它是一种病态的、持久的、慢性的身体虚弱和精神不振的主观感受，发生率高达75%[3]。PSF 会影响患者参与日常生活活动能力的改善，使患者丧失康复锻炼的信心和积极性，继而降低患者的社会参与度和生活质量[4]，另外还会增加照护者的照护负担[5]。由于很难描述，在临床工作中卒中后病人的疲劳状态不易得到理解和重视，故容易被忽视。因此，对PSF 进行早期管理显得尤为重要。目前国内尚缺乏关于PSF 的系统化护理干预措施[6]。聚焦解决模式的护理干预是以个体为核心，以患者主观能动性为出发点，充分尊重个体，寻求最大化地挖掘个体潜能，激发患者健康行为，以提高患者积极应对疾病能力的干预模式[7]。该模式在肝硬化、冠心病患者中取得了良好效果[8-9]，但在PSF 患者中鲜有报道。本研究旨在探究基于聚焦解决模式的护理干预在PSF 患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年11月至2021年5月滨州医学院附属医院收治的脑卒中患者120 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组中，男37 例，女23 例；年龄31～78 岁，平均(52.28±4.13)岁；受教育程度：高中及以下46 例，大专及以上14 例；病程：7～43 d，平均(21.35±3.31)d；缺血性脑卒中51例，出血性脑卒中(<30 ml)9 例。观察组中，男36 例，女24 例；年龄31～75 岁，平均(53.41±3.72)岁；受教育程度：高中及以下45 例，大专及以上15 例；病程6～44 d，平均(21.28±3.26)d；缺血性脑卒中49 例，出血性脑卒中(<30 ml)11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究患者及家属知情同意，并经医院医学伦理委员会审核批准。

    纳入标准：①符合第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准[10]，经头颅CT 或MRI 以及临床表现确诊为脑卒中；②首次发病者；③年龄≥18 岁；④病情稳定，意识清楚，能通过语言交流或书面表达；⑤疲劳严重程度量表(fatigue severity scale，FSS)评分≥4 分[11]。排除标准：①患有严重精神障碍性疾病或精神异常者；②有严重认知、心理功能障碍者；③合并其他严重的躯体性疾病 ......