陈 瑜 秦 艳 曾 清

    广西壮族自治区第三人民医院心血管内一科，广西南宁 530021

    对比剂又称造影剂， 是为增强影像效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品，是介入放射学操作中最常用的药品之一，如碘普罗胺、泛影葡胺、碘克沙醇等[1-2]。而对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)是当前门诊和入院患者发生急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的病因。伴随着当前各种对比剂的使用，CIN 已成为医院获得性AKI 的第三大常见病因。 据相关报道显示，普通人群发生CIN 的风险为1%～2%，而合并多种基础疾病(如糖尿病、慢性肾功能不全等)的患者发生CIN 的风险则高达50%以上[1]。CIN 的发生不仅明显延误了患者住院时间，也明显导致了不良结局和死亡风险的增多，已成为当前临床医师关注的重点问题。 当前，CIN 的病理生理尚未阐明， 但已有相关结果表明，CIN 的病理改变可能与对比剂导致肾小管上皮细胞凋亡、肾内血流动力学紊乱及对比剂对肾髓质缺氧的毒副作用有关[3]。然而，需要指出的是尽管CIN 已引起了临床医师的广泛关注，但当前很少有明确的防治策略能有效和准确地预防和治疗CIN[1，4]。 因此，在对比剂给药前全面评估患者发生CIN 的危险性，并积极采取恰当的防治措施至关重要。 因此，本文在综合查阅并汇总当前国内外现有文献结果的基础上，对CIN 的诊断及防治进展进行系统综述。

    1 CIN 的定义及诊断

    随着物质生活程度的增长和人均预期寿命的提高，心血管疾病的发病率逐年增多。 冠状动脉介入诊疗技术在临床上的应用也越来越多。 与此同时，对比剂的使用也逐渐增多。 同时，对比剂肾病患者数量的增加也引起了临床的关注[1-2，4]。一般认为，使用含碘对比剂后排除其他原因引起的急性肾功能不全的复杂综合征称为CIN[5]。

    随着人们生活水平及预期寿命的不断提高，各种心脑血管疾病(cardiovascular and cerebrovascular diseases，CCD)的发病率呈上升趋势，接受血管造影的患者也逐年增加 ......