王 欢 叶 芳 李宁宁 舒亚南 童 春 王 玲 张立男

    北京市垂杨柳医院血液科，北京 100021

    全血细胞减少指外周血中白细胞、红细胞及血小板均减少。以外周血至少连续2 次血红蛋白(hemoglobin，Hb)<100 g/L，白细胞计数(whitebloodcell，WBC)<4.0×109/L，血小板计数(platelet，PLT)<100×109/L 为特征[1]。全血细胞减少并不是一种独立的疾病，它可由各种疾病引起，包括造血系统疾病和非造血系统疾病，可以表现为外周血和/或骨髓的异常改变。 病因复杂，临床表现多样，鉴别诊断尤其关键。 因此寻找引起全血细胞减少的病因，确定疾病诊断，是临床医生所关注的问题。本研究通过对北京市垂杨柳医院收治的836 例患者全血细胞减少的程度、 科室分布情况及病种、病因等进行回顾性总结和分析，探讨全血细胞减少患者的临床特征，以确定诊断，减少误诊。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2020年10月北京市垂杨柳医院共计836 例全血细胞减少患者为研究对象，根据病因不同分为造血系统疾病组共287 例和非造血系统疾病组共488 例。造血系统疾病组中，男154 例，女133 例；年龄8 个月～94 岁，平均(65.8±17.1)岁；非造血系统疾病组中，男257 例，女231 例；年龄5 个月～100 岁，平均(67.5±17.2)岁。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：至少2 次血常规检查Hb<100 g/L，WBC<4.0×109/L，PLT<100×109/L，视为全血细胞减少。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    采用日本SYSMEX 公司XS-500i 血细胞分析仪及配套试剂进行全血细胞分析。每日有严格的质量控制措施，质控均在规定的范围内。骨髓涂片采用瑞氏-吉姆萨染色方法，必要时进行细胞化学染色。 血液系统疾病的诊断均符合张之南主编的“血液病诊断及疗效标准”。针对每一个患者鉴别诊断进行相应检查：感染、肿瘤、肝炎病毒、内分泌、自身免疫性抗体等相关检查。

    1.3 观察指标

    观察836 例全血细胞减少病例的血常规三系数值、病因分类、诊断、科室分布等结果。 其中按贫血轻重程度分为轻度贫血：血红蛋白≥90 g/L；中度贫血：血红蛋白60～<90 g/L；重度贫血：血红蛋白30～<60 g/L；极重度贫血：血红蛋白<30 g/L ......