梁清梅 黄伟钊 陈彬彬 叶翠玲

    广东省中山市人民医院心胸外科，广东中山 528403

    在我国， 食管癌具有高发病率和高病死率的特点[1-2]。 颈部食管胃吻合肿瘤清除率较高，已成为食管癌手术首选的吻合部位，但术后容易发生颈部吻合口瘘，是术后最严重、最常见并发症，不仅降低手术治疗效果，患者生活质量还明显下降，甚至威胁患者生命，其预后较差[3-4]。很多因素均可导致食管癌术后发生吻合口瘘，因此要加强围术期干预与护理，预防并发症；术后需早期识别吻合口瘘，及时确诊，采取有效引流、抑制胃酸分泌、营养支持治疗以及积极抗感染治疗的综合性干预措施，促进患者早期康复[5]。封闭式负压引流(vacuum sealing drainage，VSD)在临床外科中被广泛应用，其采用泡沫敷料形成一个封闭的环境，中心负压连接多侧孔引流管， 利用负压引流创面的渗血、渗液，以促进伤口的愈合[6-8]。 本研究拟采用VSD 治疗食管癌术后吻合口瘘，对比常规负压引流患者，分析VSD 的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月至2020年12月在中山市人民医院住院的60 例食管癌术后吻合口瘘患者为研究对象，其中男42 例，女18 例；年龄50～75 岁，平均(63.3±6.6)岁。 纳入标准：①年龄≥18 岁，接受手术治疗，且病理诊断为食管癌者；②术后局部出现红肿、发热，引流液出现异常变化，确诊为吻合口瘘者；③单纯颈部吻合口瘘者；④随访资料完整；⑤愿意参加本研究，并签署知情同意书者。排除标准：①术后发生胸内瘘者；②患者发生严重肝、肾功能障碍；③消化道发生炎症性疾病者；④术中联合其他手术者。 采用随机数字表法将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。 两组患者的基线资料(性别、年龄、食管癌分期、分类，吻合口瘘发生时期)比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 本研究经中山市人民医院伦理委员会批准同意。

    表1 两组患者基本资料的比较

    1.2 方法

    责任护士严密监测患者的生命体征 ......