封闭式负压引流在食管癌术后吻合口瘘患者伤口引流中的应用效果
渗液,住院费用,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1两组瘘口处渗液量的比较,2两组瘘口愈合时间,住院时间及住院费用的比较,3两组患者干预前后生活质量的比较
梁清梅 黄伟钊 陈彬彬 叶翠玲广东省中山市人民医院心胸外科,广东中山 528403
在我国, 食管癌具有高发病率和高病死率的特点[1-2]。 颈部食管胃吻合肿瘤清除率较高,已成为食管癌手术首选的吻合部位,但术后容易发生颈部吻合口瘘,是术后最严重、最常见并发症,不仅降低手术治疗效果,患者生活质量还明显下降,甚至威胁患者生命,其预后较差[3-4]。很多因素均可导致食管癌术后发生吻合口瘘,因此要加强围术期干预与护理,预防并发症;术后需早期识别吻合口瘘,及时确诊,采取有效引流、抑制胃酸分泌、营养支持治疗以及积极抗感染治疗的综合性干预措施,促进患者早期康复[5]。封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床外科中被广泛应用,其采用泡沫敷料形成一个封闭的环境,中心负压连接多侧孔引流管, 利用负压引流创面的渗血、渗液,以促进伤口的愈合[6-8]。 本研究拟采用VSD 治疗食管癌术后吻合口瘘,对比常规负压引流患者,分析VSD 的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2020年12月在中山市人民医院住院的60 例食管癌术后吻合口瘘患者为研究对象,其中男42 例,女18 例;年龄50~75 岁,平均(63.3±6.6)岁。 纳入标准:①年龄≥18 岁,接受手术治疗,且病理诊断为食管癌者;②术后局部出现红肿、发热,引流液出现异常变化,确诊为吻合口瘘者;③单纯颈部吻合口瘘者;④随访资料完整;⑤愿意参加本研究,并签署知情同意书者。排除标准:①术后发生胸内瘘者;②患者发生严重肝、肾功能障碍;③消化道发生炎症性疾病者;④术中联合其他手术者。 采用随机数字表法将患者分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。 两组患者的基线资料(性别、年龄、食管癌分期、分类,吻合口瘘发生时期)比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表1),具有可比性。 本研究经中山市人民医院伦理委员会批准同意。
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表1 两组患者基本资料的比较
1.2 方法
责任护士严密监测患者的生命体征 ......
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