韦 程 陈优民 曹英武 黄 云 吴富华

    东南大学附属中大医院溧水分院(南京市溧水区人民医院)，江苏南京 211200

    跟骨是人体最大跗骨，位于足后下部，跟骨骨折是全身跗骨骨折中发病率最高的疾病，多因间接暴力或直接暴力所致。 目前，本病主要采用切开复位钢板内固定术治疗，可起到改善临床症状、恢复足跟功能的作用，但患者术后并发症的发生易影响手术疗效[1]。近年来的研究发现，切口并发症的发生与切口关闭方法有关[2]。三层紧密缝合法、Allgower-Donati 缝合法是两种常用的术后切口缝合法，三层紧密缝合法缝合紧密， 对深筋膜层及真皮层的每一层均能完全对合，且不破坏脂肪层；Allgower-Donati 缝合法对切口对侧皮肤血供影响较小，利于切口愈合[3]。但目前对于两种缝合法的选择尚存在争议。本研究通过分析三层紧密缝合法与Allgower-Donati 缝合法在Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者术中的应用价值，旨在为手术缝合方式的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年6月至2020年6月东南大学附属中大医院溧水分院的83 例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者，根据手术缝合方法的不同分为观察组(43例)和对照组(40 例)。 观察组中，男30 例，女13 例；年龄35～62 岁，平均(46.82±7.16)岁；损伤原因：压伤13例，高处坠落伤10 例，车祸20 例；受伤至手术时间(6.59±1.50)d。 对照组中，男29 例，女11 例；年龄33～65 岁，平均(47.58±7.02)岁；损伤原因：压伤10 例，高处坠落伤9 例，车祸21 例；受伤至手术时间(6.34±1.71)d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 两组患者均对当时的治疗内容知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准。 纳入标准：①根据《跟骨骨折的基础与临床》[4]诊断为Sanders Ⅲ型跟骨骨折， 并经X 线检查确诊； ②闭合性跟骨骨折；③为单侧跟骨骨折。 排除标准：①严重肝肾功能异常者；②存在相关手术禁忌证者；③凝血功能异常者；④严重糖尿病患者；⑤开放性骨折患者；⑥合并神经损伤者。

    1.2 方法

    两组患者均采用切开复位钢板内固定术治疗，硬膜外麻醉，取侧卧位，大腿根部上止血带，行跟骨外侧大“L”形切口，切口中段弧形转弯，全层切至跟骨骨膜，锐性游离进入，皮瓣边缘用3-0 丝线做3～4 针全层皮肤缝合 ......