王海川 桑原田

    大连市第五人民医院骨一科，辽宁大连 116023

    股骨转子间骨折高发于老年人，随着社会老龄化加剧，发病率快速升高[1]，尤其高龄骨质疏松患者发病率更高，这类老人常伴有一种或多种全身疾病，有极高的致残率和死亡率[2-3]，带来极大的经济、社会负担[4]。高龄老人骨质疏松往往为重症，而这类转子间骨折多为不稳定型，治疗难度加大。 目前手术治疗是主要手段，可有效降低病死率。当前临床较常用的、被广泛认可的有效治疗重症骨质疏松症的不稳定型股骨转子间骨折的内固定系统有InterTAN 髓内钉与防旋股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)。本研究回顾分析采用这两种髓内钉手术治疗的76 例高龄骨质疏松症的不稳定型股骨转子骨折患者的临床资料，比较其治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年3月至2020年6月大连市第五人民医院收治的76 例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料，根据不同内固定方式分为PFNA组(37 例)和InterTAN 组(39 例)。 两组患者的年龄、性别、合并症情况、骨折AO 分型及术前等待时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①年龄>80 岁；②术前完善X 线、CT 平扫+重建检查， 确认为新鲜骨折， 且骨折AO 分型为31-A2 型、31-A2 型，31-A3 型不稳定型骨折；③术前生活可自理者、髋关节活动好；④伤后1 周内手术；⑤术后可至少随访1年。 排除标准：①精神异常或偏瘫者；②多发骨折；③病理性骨折。

    表1 两组患者一般资料的比较(例)

    1.2 方法

    采用全麻或椎管内麻醉，侧卧位(健侧卧位)，患者裆部垫厚垫，固定带固定。常规消毒铺巾，取大转子顶点近端外侧纵向切口长3～5 cm ......