张学圆

    江西省九江市第一人民医院普外一科，江西九江 332001

    结肠癌属于常见的消化系统恶性肿瘤，右半结肠淋巴回流与血液丰富、解剖结构复杂等，较左半结肠更易出现癌转移，手术难度相对较大[1-2]。 全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)是治疗右半结肠癌的常用术式。传统开腹手术能将右半结肠癌组织彻底切除，缓解病情，但切除范围较广，对免疫功能影响较大，不仅不利于术后恢复，还会增加癌细胞免疫逃逸概率[3-5]。 腹腔镜技术因具有疼痛轻微、创伤小、恢复快等优点，已被普遍应用于临床。本研究旨在分析腹腔镜下CME 对右半结肠癌患者肿瘤标志物及外周血T 细胞含量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年2月就诊于江西省九江市第一人民医院的80 例右半结肠癌患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组和参考组，每组40 例。 试验组男24 例，女16 例；年龄41～75 岁，平均(57.26±2.65)岁；病理类型：高分化12 例，中分化15例，低分化13 例。 参考组男27 例，女13 例；年龄42～73 岁，平均(57.18±2.59)岁；病理类型：高分化11 例，中分化17 例，低分化12 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 本研究经九江市第一人民医院医学伦理委员会批准。 纳入标准：①经MRI、CT 等检查确诊为右半结肠癌；②术前未接受辅助放疗或化疗；③签署知情同意书；④血液系统疾病。排除标准：①远处转移、复发者；②肿瘤粘连、浸润严重，无法切除；③腹部手术史；④肝、肾等重要脏器功能不全。

    1.2 方法

    参考组行开腹CME 治疗，全身麻醉后取平卧位，在腹部正中做1 个切口，将回结肠动脉投影位置的肠系膜切开，分离对应病变肠段血管与系膜组织，清除血管根部肠旁组淋巴结组织，将血管切断、夹闭 ......