李锦雁 梁修业 梁锦红 朱冠兰 潘常凡

    广西壮族自治区南宁市武鸣区妇幼保健院儿科，广西南宁 530199

    毛细支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道病毒感染性疾病，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，2岁以下的婴幼儿90%感染过呼吸道合胞病毒，其中40%为下呼吸道感染[1]。目前多采用综合治疗，可选择的治疗药物有限并有争议。 高渗盐水(hypertonic saline，HS)雾化吸入在毛细支气管炎治疗中的作用受到国内外学者的关注，甚至成为美国儿科学界近年十大重要事件之一[2]，但并未完全明确3%HS 雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性[3]，毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014年版)[4]推荐住院患儿在严密监测下，可试用3%HS 雾化吸入，使用前可雾化吸入支气管舒张剂。基于此，本研究比较3%HS 和生理盐水(normal saline，NS)联合布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗中度毛细支气管炎患儿的临床疗效，为临床选择提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月至2020年10月在南宁市武鸣区妇幼保健院儿科住院的中度毛细支气管炎72 例患儿作为研究对象， 按照随机数字表法将患儿分为3%HS 组与NS 组，各36 例。两组患儿的性别、年龄、治疗前临床严重度评分(clinical severity scores，CSS)等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。 纳入标准：①符合毛细支气管炎诊断标准[5]：患儿有咳嗽、发作性喘憋、呼吸困难等临床症状，肺部听诊有明显的喘鸣音，有的伴有湿性哕音，胸部X 线示肺纹理增粗或有小的点片状阴影或肺气肿；②年龄2～12 个月；③CSS 为中度5～8 分[6]；④第1 次喘息发作。 排除标准：①早产儿；②有基础疾病者；③入院前2 周内使用激素全身治疗或吸入治疗者。 本研究获医院医学伦理委员会审核批准，参与研究患儿家属均知情同意。

    表1 两组患儿一般资料的比较(±s)

    注 CSS：临床严重度评分

    组别 例数 性别(例，男/女) 年龄(月) 治疗前CSS(分)3%HS 组NS 组t/χ2 值P 值36 36 29/7 26/10 0.693 0.405 6.64±2.23 7.17±2.55 0.960 0.344 5.89±0.89 5.75±0.69 0.741 0.462 ......