黄 霜 郝霁萍 高宇勤 梁欧婧 田 丰

    1.西安医学院研究生工作部，陕西西安 710021；2.西安市第九医院超声医学科，陕西西安 710054；3.西安市第九医院心血管内科，陕西西安 710054

    中国是全球开展冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)最多的国家，上述操作需使用造影剂，易诱发急性肾损伤，其核心机制是使肾血管产生一过性舒张随后肾血管持续性挛缩，致肾血流灌注不足及重新分布而引发肾脏损害[1-2]。超声阻力指数(resistance index，RI)反映肾动脉血流动力学变化敏感且可靠， 在评估肾动脉狭窄、肾性高血压、移植肾预后、冠心病患者造影剂肾病及心脑血管疾病发生等具有很高价值[3-5]。但冠脉造影前后如何变化仍然未知[6]，且很少有研究同时测量和比较RI、收缩期峰值流速(peak systolic velocity，PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity，EDV)参数并分析其临床意义。因此本研究旨在探讨造影前后肾段动脉超声血流参数变化，并探究造影后患者年龄、性别、体重指数、合并疾病、服用药物、造影剂量、造影时间、植入支架情况对肾段动脉血流参数的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年7月至2021年4月西安市第九医院拟行冠状动脉造影或PCI 的46 例患者为研究对象。 其中男31 例，女15 例；年龄32～84 岁，平均(60±12)岁；合并高血压病者25 例，合并糖尿病者10 例，合并血脂异常者10 例，合并高尿酸血症者2 例。本研究经医院伦理委员会批准。 纳入标准：①拟行冠状动脉造影或PCI 的患者；②所有患者及家属检查前均知情同意。 排除标准：①合并造影禁忌证：造影剂过敏、妊娠、活动性甲状腺疾病；②1 周进行过两次造影；③肿瘤、感染、发热；④严重的心、肝、肾功能不全；⑤肾动脉狭窄、无法正确评估肾血流参数。

    1.2 方法

    1.2.1 信息收集及干预 记录患者基本信息(年龄、性别、体重指数等)，基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等)及使用药物[血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI)/血 管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin ⅡreceptorBlockers，ARB)]、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(calcium channel blocker ......