冠状动脉造影前后肾段动脉超声血流参数变化及影响因素
肾动脉,造影剂,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标及评价标准,4统计学方法,2结果,1造影前,后第3,10天肾段动脉超声肾血流参数变化情况,2造影后第3天肾段动脉血流参数的影响因素,3造影后第10天
黄 霜 郝霁萍 高宇勤 梁欧婧 田 丰1.西安医学院研究生工作部,陕西西安 710021;2.西安市第九医院超声医学科,陕西西安 710054;3.西安市第九医院心血管内科,陕西西安 710054
中国是全球开展冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)最多的国家,上述操作需使用造影剂,易诱发急性肾损伤,其核心机制是使肾血管产生一过性舒张随后肾血管持续性挛缩,致肾血流灌注不足及重新分布而引发肾脏损害[1-2]。超声阻力指数(resistance index,RI)反映肾动脉血流动力学变化敏感且可靠, 在评估肾动脉狭窄、肾性高血压、移植肾预后、冠心病患者造影剂肾病及心脑血管疾病发生等具有很高价值[3-5]。但冠脉造影前后如何变化仍然未知[6],且很少有研究同时测量和比较RI、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)参数并分析其临床意义。因此本研究旨在探讨造影前后肾段动脉超声血流参数变化,并探究造影后患者年龄、性别、体重指数、合并疾病、服用药物、造影剂量、造影时间、植入支架情况对肾段动脉血流参数的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年7月至2021年4月西安市第九医院拟行冠状动脉造影或PCI 的46 例患者为研究对象。 其中男31 例,女15 例;年龄32~84 岁,平均(60±12)岁;合并高血压病者25 例,合并糖尿病者10 例,合并血脂异常者10 例,合并高尿酸血症者2 例。本研究经医院伦理委员会批准。 纳入标准:①拟行冠状动脉造影或PCI 的患者;②所有患者及家属检查前均知情同意。 排除标准:①合并造影禁忌证:造影剂过敏、妊娠、活动性甲状腺疾病;②1 周进行过两次造影;③肿瘤、感染、发热;④严重的心、肝、肾功能不全;⑤肾动脉狭窄、无法正确评估肾血流参数。
1.2 方法
1.2.1 信息收集及干预 记录患者基本信息(年龄、性别、体重指数等),基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等)及使用药物[血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)/血 管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin ⅡreceptorBlockers,ARB)]、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(calcium channel blocker ......
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