徐攀峰 韦言果 梁炯文 杨尚蓉 周元林

    广西壮族自治区柳州市中医医院 广西壮族自治区柳州市壮医医院创伤骨科一病区，广西柳州 545001

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)指由于膝关节发生退行性改变引起的关节肿痛及活动受限等，其病理特征为稳定性下降、软骨磨损、骨质增生及钙化、炎性滑液生成等[1]。主要表现以膝关节疼痛、上下楼困难，屈伸活动受限，随着病情进展，晚期可能出现膝关节畸形、僵硬等风险，致残率极高，是骨科临床常见病之一。据报道，我国60 岁以上人群中有症状的KOA 发生率为19.4%，女性患者的发生率(10.3%)高于男性(5.7%)[2]，极大影响人们健康生活水平，给病患家庭及社会带来极大负担。根据膝关节解剖结构划分，分为内外侧及髌股侧三间室。根据人体正常生理结构及生物力线研究发现，膝关节内侧应力较其他间室的集中(其中人体体重的3/5 压在内侧胫骨平台)，从而使大多数KOA 发生于内侧间室。调查研究表明，在KOA 的患者中，膝关节内侧间室最容易受累，约占1/4，而外侧仅约占1/20[3]。KOA 治疗方式分为保守和手术治疗两种，对于病变较轻的患者宜采取非手术治疗，对于功能受限及关节畸形不严重的可选择保膝手术。目前临床常用保膝手术治疗方案有关节镜手术、胫骨高位截骨(high tibial osteotomy，HTO)、膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)、腓骨近端截骨(proximal fibula osteotomy，FO)。每种手术方式有其优点及不足之处，选择何种手术方式是医术界最近讨论的话题。本研究拟对KOA 的一些保膝治疗方法进行总结和归纳。

    1 关节镜下清理术

    随着医学中科技的不断进步及微创手术时代的到来，膝关节镜技术应运而生。它的特点是使手术操作简便、微创，术后并发症少，有利于术者操作，能清晰准确地辨别人体病变部位，不仅运用于疾病的诊断，同时在治疗方面取得重大进步 ......