陈西亚

    武汉市新洲区人民医院神经外科，湖北武汉 430400

    目前的多项研究显示[1-3]，高血压可引起多种并发症，其中脑出血是高血压最严重的并发症之一，具有起病急骤、病情进展迅速的特点。临床研究显示[4]，高血压脑出血病灶部位多位于基底节区尾状核与豆状核之间的内囊，患者病情严重，具有较高致残率与致死率。研究指出[5]，高血压脑出血患者的治疗原则为及时清除血肿、降低颅内压、恢复神经功能、提高患者生活质量。高血压脑出血主要采用手术治疗，通过颅骨完成对患者血肿的清除，达到降低颅内压、缓解水肿、恢复神经功能的治疗目的。传统大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的常用方法，其疗效确切，但存在创伤大等多种不足。随着微创医学的发展，小骨窗微创颅内血肿清除术具有继发性损伤小、创伤小等特点，可达到与传统手术相当的治疗效果。研究显示[6]，在脑卒中患者中存在明显的神经损伤，其神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase，NSE)、S100蛋白(S-100 protein，S100)表达水平显著高于健康人群，两者的表达水平与机体神经损伤严重程度呈正比。本研究采用超早期小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压基底节区出血，通过对治疗前后的NSE 及S100 进行检测，判定其治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年1月武汉市新洲区人民医院收治的81 例高血压基底节区出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(41 例)与对照组(40 例)。对照组中，年龄48～65 岁，平均(56.14±3.45)岁；男22 例，女18 例；体重指数(body mass index，BMI)18.6～26.5 kg/m2，平均(22.76±1.64)kg/m2；入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分6～8 分10 例，9～12 分18 例，>12 分12 例；血肿体积12～45 ml，平均(35.52±9.16)ml；发病至入院时间1～6 h，平均(3.32±1.03)h；高血压病程5～13年，平均(6.54±1.09)年。观察组中，年龄44～66 岁，平均(57.15±4.25)岁；男23 例，女18 例；BMI 18.1～26.9 kg/m2，平均(22.84±2.38)kg/m2；入院时GCS 评分6～8 分11 例 ......