林秀娟 陈金灶 郑丽如

    1.福建省莆田市第一医院胸心外科，福建莆田 351100；2.福建省莆田市第一医院心血管内科，福建莆田 351100

    氯沙坦是一种新型的抗高血压药物。临床研究已经证实它具有降压作用显著、肾功能影响小、不良反应少等优点[1]。它不仅能有效治疗轻中度高血压，还对心肾等重要脏器具有一定的保护作用[2]。氯沙坦肾脏保护的临床研究资料显示，氯沙坦可用于治疗各种肾脏疾病，对不同阶段的肾功能不全都有很好的保护作用，其降压疗效与血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等类似[3]。临床观察发现，氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病患者的平均收缩压、24 h尿白蛋白的排泄率及血、尿β2微球蛋白。可知氯沙坦在有效降低早期糖尿病肾病患者高血压的同时，具有减少蛋白尿，保护肾功能的作用[4]。尽管氯沙坦应用于治疗肾性高血压的报道较多，然而，氯沙坦治疗高血压肾病尚未见诸报道，与卡托普利治疗高血压肾病患者的比较研究报道较少。本研究前瞻性地对氯沙坦治疗高血压肾病患者的初步效果加以总结，与卡托普利治疗高血压肾病患者的效果进行比较，分析其降压效果和对肾功能的影响，并比较两组患者的药物不良反应发生率，为临床治疗高血压肾病提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年7月至2021年6月莆田市第一医院(以下简称“本院”)心血管内科收治的60 例高血压肾病患者作为研究对象，采用随机抽签法，将患者分为氯沙坦组和卡托普利组，各30 例。氯沙坦组中，男18 例，女12 例；年龄45～74 岁，平均(58.40±11.20)岁；病程11 个月～15年，平均(8.90±2.20)年；高血压肾病分期：二期25 例，三期5 例。卡托普利组中，男18 例，女12 例；年龄47～75 岁，平均(59.60±10.60)岁；病程2～18年，平均(10.10±4.00)年；高血压肾病分期：二期24 例，三期6 例。所有患者均符合WHO 诊断标准[5]。肾脏损害程度的分期根据美国国家肾脏基金会颁布的标准[6]。两组患者的年龄、病程、分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄45～75 岁，男女不限；②肾功能有异常；③有持续性或间歇性蛋白尿；④高血压病史均5～10年或以上。排除标准：①单纯性收缩期高血压；②高血压合并有新近的脑血压意外、心肌梗死或不稳定性心绞痛、有临床意义的心律失常；③伴有肝肾功能不全、恶性肿瘤、严重的凝血功能紊乱、恶病质者；④已知对氯沙坦和普利药物过敏及不能合作者；⑤有其他不适合作为受试者的情形 ......