张桂凤 蔡淑芳 王从政 常玲玲 王小翠

    1.山东省潍坊市益都中心医院肾内科，山东青州 262500；2.山东省潍坊市益都中心医院全科医学科，山东青州 262500

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已成为对人类生命健康威胁最为严重的疾病之一，我国CKD 患病率已达10.8%[1]，并且这一数字还在不断上升。随着病情的进展和肾功能的减退，患者最终将进入终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)阶段，直至完全丧失肾脏功能。目前对于ESRD 患者的肾脏替代治疗方式主要包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。其中肾脏移植是首选的治疗方式，但限于国内的经济发展、各地医疗水平参差不齐以及伦理相关问题等诸多因素，肾脏移植往往很难成为应用最多的治疗方案。在我国目前的医疗环境下，血液透析是ESRD患者应用最为广泛的肾脏替代治疗方式[2]。

    血液透析相关通路通常包括动静脉内瘘(arteriovenous fistulas，AVF)、临时性静脉导管和半永久性静脉导管。对于长期透析患者，AVF 是首选的透析方式，其具有血流量高、感染等并发症少、对患者生活影响小等优点[3]。AVF 通畅率是影响ESRD 患者透析充分性的重要因素，但是由于患者自身身体条件、文化水平、经济差异、生活方式差异以及护理水平等多种因素影响，AVF 失功是临床常见的问题[4]。提高AVF通畅率、减少AVF 失功发生率是保证患者透析充分性、提高患者生存质量的重要途径。由于医学知识有限，AVF 的失功往往与患者日常维护不善有关[5-6]。作为与透析患者及家属直接接触最多的医务工作者，透析室护理人员的日常护理对AVF 功能的维护至关重要[7]，同时其健康宣教及指导对提高患者自我护理水平及家属的家庭支持护理水平至关重要。同时，良好的家庭支持护理水平能够提高患者的生存质量及自我认同感，从身、心两个层面改善患者预后。因此，本研究以家庭支持护理为中心，旨在阐明提高家庭支持护理水平对改善血液透析患者AVF 失功率及相关并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年3月于山东省潍坊市益都中心医院血液透析中心初次建立AVF 并初次进入透析的慢性肾脏病患者60 名作为研究对象 ......