万金平 林建贵 罗流涛 许振强

    福建医科大学附属漳州市医院泌尿外科，福建漳州 363000

    肾结石是一种较常见的泌尿系统疾病，它具有较高的复发率，约50%的患者在5年内复发[1]。目前肾结石的治疗方法众多，其中经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)已经被广泛接受成为结石患者的首选一线治疗方法。在我国，PCNL 是一种非常成熟的技术，但其并发症仍然高达15%，死亡率高达3/1000[2-4]。出血及术后菌血症及发热就是其最常见的并发症[5]。有研究显示，PCNL 术中冲洗液引流不畅可导致肾盂内压力(renal pelvic pressure，RPP)的升高，引起冲洗液细菌和内毒素的全身吸收，进而引起术后发热(postoperative fever，POF)和脓毒血症[6]。而不同大小通道的PCNL 术所导致的RPP 也不相同，在这种情况下，本研究采用meta分析通过汇总分析大量应用微通道经皮肾镜取石术(mini-tract percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(standard-tract percutaneous nephrolithotomy，SPCNL)的临床观察，重点比较MPCNL 与SPCNL 术的RPP和POF。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①研究类型：PCNL 手术中具有不同穿刺通道对比，并且具有RPP 测定的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。②研究对象：接受PCNL 治疗的上尿路结石患者。③干预措施：MPCNL 组采用微通道(通道大小≤F18)经皮肾镜碎石取石术；SPCNL 组采用标准通道(通道大小≥F24)经皮肾镜碎石取石术。④结局指标：主要结局指标——整个手术的RPP、POF 率，次要结局指标——手术时间、清石率。

    1.2 排除标准

    ①非中、英文文献；②重复发表的文献；③数据不全 ......