唐明霞 付立芳 羊 建

    四川省雅安市人民医院检验科，四川雅安 625000

    细菌感染是发病率和死亡率最高的疾病，导致大量医疗资源的消耗。若能早期诊断细菌感染有助于临床合理使用抗生素，缩短患者住院时间，减少耐药菌产生。研究表明，中性粒细胞CD64(neutrophil CD64，nCD64)在细菌感染的早期诊断方面具有高特异性及敏感性，且明显优于白细胞计数(white blood cell，WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)等传统感染标志物[1]。现就nCD64 在脓毒血症、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)、小儿肺炎、新生儿感染、外科手术等疾病发生细菌感染时的早期诊断价值进行综述。

    1 中性粒细胞CD64 的生物学特性

    nCD64 属于免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)超家族成员，是分子质量为72 KDa 的Ⅰ型跨膜糖蛋白，主要由肝脏合成，作为IgG 的Fc 段受体1 型(又称FcrR1)，可与IgG1 和IgG3 高亲和力结合。外周血中，nCD64主要表达在单核细胞、巨噬细胞、骨髓前体细胞和树突细胞表面，而在红细胞、淋巴细胞、巨核细胞不表达[2]。在静止的中性粒细胞上呈低水平表达，当机体感染时，细菌内毒素即脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)释放，或粒细胞集落刺激因子(granulocyte colonystimulating factor，G-CSF)、γ 干扰素(γ-interferon，γ-IFN)、白介素(interleukin，IL)等因子刺激，引起中性粒细胞活化，nCD64 可在4～6 h 迅速升高，同时加速细胞氧化新陈代谢和脱颗粒，大量nCD64 与其配体结合，启动免疫反应，包括吞噬作用、抗体依赖性的细胞介导的细胞毒作用和细胞因子释放，进而加速靶细胞死亡。因此，在急性感染性疾病中，nCD64 参与中性粒细胞吞噬和杀菌功能 ......