袁金兰 罗琼秀

    1.江西省吉安市妇幼保健院孕产保健科，江西吉安 343099；2.江西省吉安市妇幼保健院辅助生殖科，江西吉安 343099

    子宫动脉部分的高阻力状态引起的子宫血流的异常灌注，会导致子宫内膜血管化程度降低，严重影响母体与胎儿之间的血液循环和营养交换功能，导致胎儿在子宫内营养不良，发生产前子痫，胎儿在宫内生长发育不良等严重后果，从而引发复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)[1-2]。目前，针对RSA伴子宫动脉阻力指数增高患者往往进行抗凝治疗，但是该治疗方法还存在许多争议[3]。因此，开展RSA伴子宫动脉阻力指数增高患者的治疗策略的相关研究具有重要意义。RSA 与母体血栓前状态的关系密不可分，而抗凝治疗是针对血栓前状态最直接有效的治疗措施[4]。本研究以RSA 伴子宫动脉阻力指数增高患者为研究对象，研究以低分子肝素钙联用地屈孕酮的治疗法案对患者血栓前状态和妊娠结局的影响，为临床拓展药物的治疗作用，开发新的治疗方法提供思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取吉安市妇幼保健院2020年1月至12月收治的120 例RSA 伴子宫动脉阻力指数增高患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各60 例。观察组中，年龄23～36 岁，平均(30.24±2.17)岁；流产次数2～4 次，平均(3.17±0.12)次。对照组中，年龄22～37 岁，平均(31.12±2.09)岁；流产次数2～5 次，平均(3.24±0.26)次，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①有过2 次以及以上的自然流产的既往病史；②女性处于育龄期并且经期正常(21～35 d)；③女性在孕前有子宫动脉阻力指数增高的病史(双侧流阻力学指平均值)：搏动指数(pulsatility index，PI)≥1.7、阻力指数(resistance index，RI)≥0.8、收缩期峰值流速/舒张末期流速(peak systolic flow rate/end diastolic flow rate，S/D)≥6.0。排除标准：①夫妇中任一方伴有染色体核型异常；②患有生殖器官实质性病变；③在孕期发生感染 ......