敖琴芳 孙华宝 章 萍 甘 敏

    1.南昌市第九医院检验科，江西南昌 330000；2.南昌市第九医院病理科，江西南昌 330000

    原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis，PBC)为慢性自身免疫性胆汁淤积性肝病，典型特征为小胆管炎症性进行性破坏，随着病情进展发展为肝硬化、肝功能衰竭对患者生命造成威胁，PBC 一直是临床治疗的难题之一[1-3]。其标志是存在直接作用于位于线粒体膜内的丙酮酸脱氢酶复合体E2(pyruvate dehydrogenase complex E2，PDC-E2)的抗线粒体抗体(anti-mitochondrialantibody，AMA)[4-5]，且AMA 存在于90%～95%的PBC 患者中，女性阳性检出率高于男性[6-7]。PBC 病程进展较为缓慢，且不同患者预后存在明显个体差异，其病变分期在病情评估及指导治疗、判断预后中具有重要意义。以往通过肝穿刺活检获取病理学依据从而辅助临床治疗，但肝穿刺为有创操作且反复多次进行可能无法实时监测疾病发展，而血清学指标也可用于PBC 病情监测及分期判断。本研究旨在探讨PBC 患者血清学指标与病理分期及疾病预后相关性，以期为临床治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年4月至2020年10月南昌市第九医院收治的46 例PBC 患者作为PBC 组，选取同期50例住院的非肝病普通患者作为对照组。PBC 组中，男8例，女38 例；年龄19～72 岁，平均(49.05±10.10)岁。对照组中，男33 例，女17 例；年龄22～85 岁，平均(50.24±10.01)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合2015年中华医学会肝病学分会、消化病学分会及感染病学分会制定的诊疗共识的诊断标准[8]，符合以下三条标准中的两条即可诊断PBC。①反映胆汁淤积的生物化学指标如碱性磷酸酶(alkalinephosphatase，ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT)等升高；②AMA或抗线粒体抗体M2 亚型(anti-mitochondrialantibody-M2，AMA-M2)阳性；③血清AMA/AMA-M2 阴性，但肝穿刺病理符合PBC；(2)临床资料完整；(3)患者及其家属均知情同意。排除标准：(1)血清肝炎病毒标志物阳性者；(2)有酗酒史(≥20 g/d)者；(3)服用肝脏、胆管毒性或导致胆道梗阻的药物者；(4)合并自身免疫性肝炎者；(5)肝移植术后患者；(6)精神功能、认知功能障碍者；(7)合并其他恶性肿瘤者 ......