陈 晨 曹 冰 崔晓花 袁亚苹

    南京医科大学附属妇产医院麻醉科，江苏南京 210001

    因国家生育政策的改变，导致孕产妇基数显著上升，宫颈机能不全(cervical incompetence，CIC)导致流产患者随之增多[1-4]。宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全或子宫颈松弛症，主要表现为宫颈内口松弛，宫颈在无痛情况下开大伴胎儿排出，对女性身心健康造成显著不利影响[5]。另一方面，CIC 是导致复发性晚期难免流产和早产的主要原因之一，发生率为0.5%～1%[6]，在习惯性流产中占25%[7]。CIC 患者的常见临床治疗为妊娠14～18 周行经阴道宫颈环扎术[8]，可显著降低早产率，改善早产高危孕妇的围产期结局[9]。经阴道宫颈环扎术首选椎管内麻醉，优点包括：①无需人工气道，减少呼吸系统并发症；②减少全麻药物对胎儿的不良影响；③提供良好的围手术期镇痛；④有利于快速康复。对于此类手术及麻醉，既往术前通常禁食6～8 h，禁饮2～4 h，而术后恢复进食进饮时间尚未有明确规定[10]，且不同护理人员对于椎管内麻醉下外科手术后禁食禁饮时间认知有一定差异。妊娠中期的孕妇若术后较长时间的禁食禁饮，可能会给生理以及心理带来不利影响。本研究在保证中期妊娠孕妇安全的前提下，探讨在椎管内麻醉下经阴道宫颈环扎术后孕妇的早期进饮进食的安全性与可行性，为制订更加合理的术后饮食恢复方案提供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月至2020年12月南京医科大学附属妇产医院收治的在椎管内麻醉下行经阴道宫颈环扎术的60 例中期妊娠孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各30 例。对照组患者平均年龄(29.1±3.0)岁；平均体重指数(body mass index，BMI)(22.1±1.6)kg/m2；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：Ⅰ级26 例，Ⅱ级4 例。试验组患者平均年龄(28.6±2.0)岁，平均BMI(22.0±1.9)kg/m2；ASA 分级：Ⅰ级27 例 ......