张秀芳

    湖北省地质职工医院内科，湖北武汉 430071

    免疫性血小板减少性紫癜(immunologic thrombocytopenic purpura，ITP)是一种临床常见的出血性疾病，发病机制复杂，目前普遍认为免疫功能紊乱是其主要发病原因[1]，机体产生抗血小板抗体，导致网状内皮系统破坏及吞噬血小板，进而导致血小板减少。 ITP 好发于儿童，临床表现为鼻腔出血、黏膜及皮下淤斑淤点、牙龈出血，部分严重者可出现颅内出血，危及生命。在ITP 治疗方面，目前以糖皮质激素为主。地塞米松是一种常用的糖皮质激素[2]，具有抑制炎症、抑制免疫反应的作用，可延长机体血小板寿命。 丙种球蛋白是一种被动免疫生物制剂[3]，可提高人体免疫力，同时可抑制机体自身免疫反应，在ITP 患者的治疗中应用广泛。本研究旨在探讨大剂量丙种球蛋白联合地塞米松在ITP 患儿中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择湖北省地质职工医院2019年1月至2021年1月收治的71 例ITP 患儿作为研究对象， 根据编号单双数将患者分为观察组(n=36，编号为单数)和对照组(n=35，编号为双数)。对照组中，男16 例，女19 例；年龄4～12 岁，平均(6.21±1.06)岁；病程1～7 个月，平均(3.51±0.18)个月。 观察组中，男19 例，女17 例；年龄3～11 岁，平均(6.18±1.36)岁；病程1～8 个月，平均(3.49±0.24)个月。 两组患儿的性别构成、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患儿或其主要监护人均知情同意并签署知情同意书， 且本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①年龄在2 岁及以上；②参考《诸福棠实用儿科学》中关于ITP 的相关标准明确诊断[4]；③血小板计数<20×109/L。 排除标准：①合并严重感染性疾病者；②合并严重心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者；③合并精神疾病者。

    1.2 方法

    对照组患儿入院后采用地塞米松注射液(成都天台山制药有限公司 ......