严冬钰 杜归丽 黄诗蓉

    1.广东省茂名市妇幼保健院外科，广东茂名 525000；2.广东省茂名市妇幼保健院信息科，广东茂名 525000

    小儿肠造口是治疗肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克等危重急腹症常用手术方法，一般需在术后3 个月后再进行造口还纳手术治疗。肠造口术就是人为地打开患者腹壁，将其中一段肠管拖出腹腔，将之固定在腹壁上的一种方式，目的在于解决患者基本的生理需求[1]。临床研究显示[2-3]，肠造口术是抢救危重患者常用的一种主要手术方式，多见于肛门和肠道先天发育畸形患者的治疗中，同时也用于肠管坏死合并感染性休克患者。尽管肠造口能帮助患者度过排便困难这一难关，但大部分肠造口并发症也会随之而来，不利于新生儿的生长发育。造口术后，肠道内容物流出转向，肠道内容物通过造瘘口排出，而造口远端空置的肠管即为旷置肠管。 在肠造口术后并发症中，肠管狭窄多发生在肠造口远侧，即旷置肠管。 新生儿行肠造口术的术后3 个月左右，患儿需行造口还纳手术，术后常常存在患儿术后肠功能恢复慢、腹胀等问题，导致患儿造口还纳术后喂养困难等[2-3]。 因此，本研究选取于茂名市妇幼保健院就诊的60 例新生儿肠造口术患儿进行前瞻性研究，旨在讨论新生儿肠造口术患儿术后实施早期干预性护理，对患儿旷置肠管功能恢复的影响，旨在寻求避免旷置肠管的废用性萎缩狭窄、维持旷置肠管功能、缩短患儿术后康复时间、促进患儿正常生长发育的方式，从而更好地为临床提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年1月于茂名市妇幼保健院就诊的60 例新生儿肠造口术患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为参照组(n=30)与观察组(n=30)。 参照组中，男18 例，女12 例；胎龄27～40 周，平均(33.58±4.65)周；疾病类型：先天性巨结肠5 例，坏死性小肠结肠炎18 例，肠梗阻4 例，先天性肛门闭锁3 例；造口类型：襻式造口25 例，双腔造口3 例，单腔造口2 例；家长30 例，文化程度：小学及以下5 例，初、高中14 例，大专及以上11 例。观察组中，男19 例，女11 例；胎龄27～40 周，平均(33.52±4.41)周；疾病类型： 先天性巨结肠5 例， 坏死性小肠结肠炎20例，肠梗阻2 例，先天性肛门闭锁3 例；造口类型：襻式造口27 例 ......