崔艳伟 陈光梅 陈晓芸

    大连大学附属中山医院呼吸二科，辽宁大连 116001

    肺癌是中国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤[1]。其中，非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)为主要的病理类型，约85%[2]。手术治疗仍是当前最主要和最有效的治疗手段, 但会给患者的远期生活带来不同程度的影响。 这种影响可能持续数月至数年，给患者带来巨大的精神及经济负担，并降低患者的术后生存时间。因此，通过转换临床医师的哲学理念思维，术前制定严谨的手术方式及切除范围，术后形成健康的生活习惯，恢复患者的心理健康，减轻患者的术后症状(如疼痛、乏力、气短及咳嗽)，预防并发症的发生，增强患者的康复信心，提高患者的生存时间，改善患者的生活质量是必要的。本文将从影响肺癌术后患者生活质量的因素，如何改善患者生活质量以及改善意义几方面进行讨论。

    1 生活质量的影响因素

    生活质量是顺应生物、心理、社会医学模式的一类健康和病情变化的评价指标，能全面地反应疾病的治疗效果和人体的健康状况。 近年来，国内对肺癌生活质量影响因素的研究主要集中在人口性别、年龄、学历、手术方式、个人收入、确诊时间、婚姻状况、经济状况、营养状况、合并症及肺功能等[3-4]。而本文主要从人口学特征、治疗状况、健康状况以及合并症或并发症几个方面进行阐述。

    1.1 人口学特征对生活质量的影响

    年龄被认为肺癌术后患者生活质量的独立影响因素，Sarna 等[5]在94 例肺癌术后病例中发现，肺癌术后1 个月，年轻患者的症状要严重于年老患者，而这种程度上的差距会在4 个月后消失。 Tominaga 等[6]回顾分析了790 例肺癌患者后， 指出在远期生存方面，50 岁以下的相比于50 岁以上的肺癌患者，其预后未见明显优势，但年轻患者(<50 岁)的治疗依从性要优于年老(≥50 岁)患者。 除此之外，另有研究指出：在肺腺癌中，虽然女性发病率以及情绪和症状得分要高于男性，但女性总体生存率却高于男性[7]。 陈欢欢等[8]对80 例NSCLC 化疗患者研究发现， 个人文化程度及经济收入与患者整体生活质量及情绪功能呈负相关。以上研究表明，年龄、性别、文化程度、经济情况是肺癌患者术后生活质量高低的主要影响因素。

    1.2 治疗状况对生活质量的影响

    手术范围大小对患者影响意义重大 ......