周绍宇 高丹青 冯振晓 张爱英

    上海市金山区精神卫生中心麻醉和MECT 科室，上海 201515

    [关键字]改良电休克治疗；精神分裂症；麻醉-电刺激时间间隔；脑电发作时间；麻醉；丙泊酚

    改良电休克治疗(modified electro-convulsive therapy，MECT)被公认为是一种安全、有效、快速的治疗精神障碍的方法[1-2]，尤其对抑郁症和精神分裂症耐药病例更有优势[3]，可降低精神障碍患者的死亡率[4]。 但仍有部分患者予MECT 后疗效不佳，或者出现潜在的认知功能损害等不良反应。 因此，如何进一步提高MECT诱发的癫痫发作质量，改善MECT 的临床结果，仍是研究的热点，值得进一步探索[5-6]。 目前对MECT 中麻醉剂种类和剂量的选择已经有了较深入的研究，但对麻醉操作方面的细节研究还不足[7-9]。由于静脉推注麻醉剂后，脑内麻醉剂水平会随时间而变化。 而常用的麻醉诱导剂具有抗惊厥特性[10]，因此，麻醉诱导和电刺激之间的时间间隔对癫痫发作质量有潜在的影响。脑电发作时间(electrographic seizure duration，ESD)是评价MECT 诱发癫痫发作质量的一个重要指标[11]，也是影响临床疗效的重要因素[12-13]。 尤其是当诱发的癫痫过短或过长时，临床上经常希望能改变ESD[14]。 本研究旨在探索麻醉-电刺激时间间隔(anaesthetic-ECT time interval，ASTI)对MECT 诱发的ESD 的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年7月至2021年2月上海市金山区精神卫生中心接受MECT 治疗的102 例精神分裂症患者为研究对象。 采用真实世界临床研究。 患者男54例，女48 例；平均年龄(41.52±10.47)岁；平均体重(62.02±11.62)kg。 所有患者同时接受抗精神病药治疗，5 例患者合并锂盐治疗。 本研究获上海市金山区精神卫生中心伦理委员会批准，患者及其监护人知情同意并签署同意书。 纳入标准：①符合《国际疾病分类》第10 版精神分裂症诊断标准[15]；②年龄≥18 岁 ......