朱少文 刘仕武 卢展宏

    广东省英德市人民医院神经内科，广东英德 513000

    国内外指南[1-2]一致认为静脉溶栓是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)超早期治疗中最有效的治疗手段。但是只有一部分静脉溶栓后的患者获得良好的结局[3]，同时静脉溶栓也存在出血转化等风险，导致患者预后不佳。研究表明，只有约1/3 接受静脉溶栓的患者获得有效再灌注， 最终获得较好的结局[4-5]。 如果医生接诊AIS 患者前能快速预测预后，就能协助医生进行治疗决策，同时有利于与患者、家属进行沟通。 对于溶栓后预后不佳的患者，早期进行预测，及时采取能让患者获益的其他治疗方式，如神经血管介入治疗等。 为了预测AIS 溶栓的预后，Strbian等[6]基于美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评分、血糖、影像学等因素设置的Dragon 评分预测工具，具有较高的准确性。 国内相关研究[7]也提示Dragon 评分能够较准确预测rt-PA 静脉溶栓的临床预后，但由于Dragon 评分系统是基于西方人种及rt-PA 溶栓药物设置的评价系统，而在我国广大的基层医院，尿激酶仍是主要的溶栓的药物， 国内对于验证Dragon 评分量表预测尿激酶溶栓预后的研究较少。本研究根据AIS 溶栓前的Dragon 评分以及随访其溶栓后1 个月的预后结局， 进一步分析Dragon 评分高低与溶栓预后的关联性，以帮助指导治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月1日至2020年10月31日于广东省英德市人民医院神经内科住院治疗的82 例接受尿激酶1 000 000 单位静脉溶栓的AIS 患者作为研究对象 ......