张辉林 周琳君 吴田珠 张德生 刘 勇 毛青华 郭全福 华瑞芳

    江西省赣州市立医院，江西赣州 341000

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾脏病患者最主要的治疗手段，长期治疗极易出现钙、磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进等并发症[1]。钙、磷代谢紊乱可能诱发血管钙化，引起MHD 患者心血管病变，增加病死率。 研究显示[2]，帕立骨化醇能改善MHD 患者常伴随的甲状旁腺功能亢进症，抑制甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)的合成以及降低心血管疾病的发生， 但长期使用可能会产生高钙、高磷血症[3]。碳酸镧作为一种不含铝和钙的新型结合剂，有较好的磷结合能力且易排出体外[4]，联合帕立骨化醇可以有效控制MHD 患者的血清PTH 合成，改善高磷血症[5]。 但两者对于MHD 患者骨密度影响的报道较少。 因此，本研究通过探讨碳酸镧咀嚼片联合帕立骨化醇对MHD 患者钙、磷代谢及骨密度的影响，旨在为临床治疗MHD 患者提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年5月至2021年5月赣州市立医院收治的90 例MHD 患者，其中男50 例，女40 例；年龄45～65 岁，平均(55.63±5.41)岁。 采用随机数字表法将入选患者分为A 组(30 例)、B 组(30 例)与C 组(30例)。A 组中，男16 例，女14 例；年龄45～65 岁，平均(55.43±5.21)岁；原发病：糖尿病肾病16 例，非糖尿病肾病14例。B 组中，男17 例，女13 例；年龄45～65 岁，平均(55.77±5.62)岁；糖尿病肾病15 例，非糖尿病肾病15例。C 组中，男17 例，女13 例；年龄45～65 岁，平均(55.69±5.42)岁；原发病：糖尿病肾病17 例，非糖尿病肾病13 例。三组患者的年龄、性别及原发病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：①患者因原发或继发肾脏疾病行维持性透析治疗[6]，仍具有残余肾功能，透析龄超过半年，透析频率为3 次/周，每次时间约4 h，一般状态较稳定；②白蛋白≥25 g/L，且体重指数(body mass index，BMI)≥16 kg/m2；③非难纠正的严重贫血患者；④未合并其他慢性疾病；⑤无慢性感染性或消耗性疾病患者。 排除标准：①严重心肺功能不全；②合并肿瘤；③对本研究所用药物过敏者；④高血压难以纠正；⑤凝血功能障碍者；⑥合并严重脑血管、肝及其他系统等疾病；⑦精神病患者依从性较差；⑧3 个月之内使用过本研究药物或免疫抑制类药物者 ......