常雪峰 丁 利 耿向阳 杨佳佳 王 肖 杜永强

    安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)泌尿外科，安徽阜阳 236000

    压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是尿失禁常见的原因，是指当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹内压增高时出现尿液不自主的自尿道外口流出，常伴有尿频、尿急和失禁性尿道炎等症状，主要是由于老化、分娩、肥胖等原因导致盆底肌肉组织松弛，膀胱颈部和尿道的阻力下降[1]。 其是女性人群中的一个常见问题，并经常影响生活质量，造成负面的社会、生理和心理影响，使患者的自尊心受损[2]。临床调查数据显示，女性SUI 发生率可达15%～35%[3]。 治疗SUI 的方法有很多，包括保守治疗和手术治疗。对于中、重度SUI 以及保守治疗失败的女性，手术治疗是较好的选择，疗效确切。治疗SUI 的手术方法有很多，例如膀胱颈悬吊术(Burch 术)、无张力尿道悬吊(tension-free vaginal tape，TVT)、由内向外经闭孔无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape-obturator technique，TVT-O)、由外向内经闭孔无张力尿道悬吊(trans-obturator tape，TOT)等，均是临床中经常用到的手术方法。 TVT 的手术原理是经耻骨后通道无张力地将吊带植入尿道中段，但其具有较高的围手术期并发症。国内外相关文献报道[4]，经闭孔入路的TOT 术式和TVT-O 术式较经典的耻骨后入路更加安全。 SUI 术后患者恢复正常排尿功能的时间对患者的治疗质量具有较大意义。 本研究回顾性选取114 例女性SUI 患者， 比较TOT 和TVT-O 两组的临床疗效及安全性，并对观察组术后的排尿功能恢复情况进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取2015年1月至2021年8月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的114 例SUI 的女性患者作为研究对象，根据不同的手术方法分为观察组(63 例)和对照组(51 例)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。纳入标准：①查体膀胱颈抬举实验、棉签实验、压力诱发实验均为阳性，确诊为SUI 患者，存在明确手术指征；②具有自主行为能力的成年女性。排除标准：①阴道、盆腔感染者；②妊娠、哺乳期者；③严重心脑血管疾病者；④急迫性或混合性尿失禁者；⑤神经源性膀胱或膀胱出口梗阻者；⑥昏迷、神志不清者 ......