宋 慧 刘骄阳

    辽宁省辽阳市中心医院药剂科，辽宁辽阳 111000

    随着我国计划生育政策和二孩政策的实施，剖宫产手术率呈逐年攀升的趋势，据统计，我国剖宫产率高达35%，远高于标准的15%警戒线[1-2]。 产妇生产过程中子宫收缩和剖宫产的手术切口会引起强烈痛感，不仅对产妇心理造成影响，而且影响产后恢复，引起产妇抑郁、焦虑等情绪[3]。目前有研究探讨剖宫产术后镇痛对子宫收缩及牵拉疼痛的影响，特别是产妇行二次剖宫产术情况可能更复杂，对镇痛要求更高。 羟考酮不仅可激动μ 受体，以抑制躯体痛，还可激动κ 受体以缓解患者内脏痛[4]。 右美托咪定可使阿片类镇痛药效更强，适度镇静[5]。目前关于羟考酮联合右美托咪啶镇痛对剖宫产术后的影响研究报道较少，故本研究纳入相关病例，观察两者联合镇痛对剖宫产术后子宫收缩及牵拉疼痛的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年10月至2019年12月辽阳市中心医院收治的104 例经腹剖宫产术分娩的产妇作为研究对象， 按照随机数字表法分观察组和对照组，各52 例。 观察组中，年龄22～36 岁，平均(28.2±3.1)岁；体重59～69 kg，平均(65.7±5.3)kg；孕龄37～42 周，平均(39.2±2.8)周。 对照组中，年龄22～34 岁，平均(27.3±2.8)岁；体重60～69 kg，平均(64.9±4.9)kg；孕龄37～42周，平均(39.4±1.9)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：①年龄>18 岁；②美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分期为Ⅰ～Ⅱ期[6]；③初产妇；④足月分娩；⑤剖宫产术后均采用镇痛泵进行镇痛。排除标准：①对羟考酮、右美托咪啶等药物存在过敏史者；②合并妊娠子痫、高血压等疾病及凝血功能障碍者；③严重肝、肾等功能异常者；④精神不正常者[6]。所有产妇均知情并签署同意书，本研究经医院伦理委员会审批通过。

    1.2 方法

    两组产妇的剖宫术均由同一组医师完成，送至分娩室后，常规无创监测产妇的血压、心率、血氧饱和度等 ......