朱熹熹 乔 进▲ 徐丽娜

    1.南通大学附属南通第三医院药学部，江苏南通 226006；2.南通大学附属南通第三医院呼吸内科，江苏南通 226006

    呼吸内科常用的药物有止咳、平喘、祛痰、退热、镇静、抗菌药物等，其中抗菌药物占据了呼吸内科用药中的很大比例，抗菌药物的合理应用直接反映了呼吸内科的整体的合理用药水平。 近年来，随着呼吸内科各类抗菌药物的广泛应用，在呼吸系统疾病达到了一定的治疗效果的同时，也带来了临床比较棘手的问题，即细菌耐药性的增加，为部分患者的临床治疗带来了相当的困难。 原国家卫计委早在2011—2013年在全国范围内广泛开展抗菌药物临床专项整治活动，专项整治活动中明确提出加强重点科室的抗菌药物的临床使用管理[1]，南通大学附属南通第三医院确定的临床重点科室包括了呼吸内科。与外科手术切口及伤口“看得见的感染”比较，呼吸内科普遍被认为是“看不见的感染”，正是由于“看不见的感染”，在抗菌药物的选择方面，通常品种选择较为高档，以覆盖大多数革兰阴性菌，甚至包括非典型病原菌。 呼吸内科的患者有青年患者，但老年患者占据了大多数，此类患者呼吸功能差，免疫功能也相对低下[2-4]，在治疗用抗菌药物的选择方面，需要考虑较多的因素，如何在对此类患者达到治疗目的的同时也能做到合理应用抗菌药物，是临床医师，也是临床药师共同关注的话题。本研究通过调查与分析呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况，利用合理用药PASS 系统对呼吸内科住院患者抗菌药物使用量排名前5 位、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗呼吸内科住院患者微生物样本送检率、 抗菌药物的给药方式、抗菌药物联合使用情况分别进行统计与分析，分析潜在的问题， 通过专项整治活动在呼吸内科取得的成效，进一步推广到临床各科室。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    利用合理用药监测系统(prescription automatic screening system，PASS)对2016—2020年南通大学附属南通第三医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用量排名前5 位、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物样本送检率(包括总送检率、接受限制级抗菌药物治疗患者微生物样本送检率与接受特殊使用级抗菌药物治疗患者微生物样本送检率)、抗菌药物的给药方式、抗菌药物联合使用情况分别进行检索统计 ......