郑鑫涛 唐智军

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.湖南省常德市第一中医医院肛肠科，湖南常德 415000

    肛门坠胀，是现在肛肠科临床诊治患者中常见的一种患者自述症状，多有患者就诊时就一种单独的症状，即肛门坠胀不适，多表现为肛门空坠不适，或便意感明显但无排便等等[1]，且这类患者日渐增多，在其治疗方面，中西医治疗多以临床经验为主，特别是中医治疗方面，虽有研究认为其有一定的优势，但目前为止并没有系统且完善的治疗标准，在此情况下，唐智军教授通过长期临床诊治肛门坠胀的经验，认为肛门坠胀的中医病因以肝郁、气虚、湿热、血瘀为主，但除了肝郁气滞引起的肛门坠胀之外， 临床中不难发现，以其他病因为主的肛门坠胀患者也多伴有肝脏所主之症状，因此，结合临床实践中的运用，唐智军教授认为在肛门坠胀患者的治疗中，合理运用疏肝之法可取得更加理想的效果。

    肛门坠胀，是肛肠科患者常见的一种临床表现[1]，对于肛门坠胀患者的病因及治疗已经有很多学者探索在先，但肛门坠胀的治疗亦难亦简，简单时，一些肛周原发病引起的坠胀， 对症处理后可能就完全好转；困难时，辗转多处治疗也不见疗效，因此，对于肛门坠胀的病因及治疗的探索从未停止。本文现基于唐智军教授的观点、 经验并结合典型病例分析阐述如下，旨在进一步深入探讨疏肝之法在肛门坠胀治疗中的临床运用思路。

    1 中西医对于肛门坠胀的认识

    1.1 西医

    肛门坠胀的发病原因及治疗，从西医方面来说主要病因包括常见肛肠疾患，比如肛乳头肥大、结直肠息肉等；或如腰椎间盘突出等压迫性疾患[1]，对于此类有明确原发病因引起的肛门坠胀，多在原发病治疗后好转； 也有考虑痉挛性疾病如耻骨直肠肌综合征、盆底失弛缓综合征等等[2]，对于此类患者，其治疗有生物反馈治疗等等[3]；还有部分肛门坠胀考虑手术等原因引起[4]。 除此之外，部分没有明确病因的，西医认为可考虑肛门直肠神经官能症[5]，有研究认为其病因可能和心理因素等有关[6]，对于此类患者，西医多以安慰治疗为主[7]。但是对于肛门坠胀的治疗，西医治疗有时可能没有能取得令患者满意的效果。

    1.2 中医

    中医学认为肛门坠胀与传统医学中的“后重”相类似 ......