疏肝之法在肛门坠胀治疗中的临床运用
肝郁,情志,1中西医对于肛门坠胀的认识,1西医,2中医,2唐智军教授运用疏肝之法的思考之源,3唐智军教授对本病的病因病机认识及治疗经验,1肝郁气滞为主之肛门坠胀,2脾气虚弱为主之肛门坠胀,3肠道湿热为主之肛门坠胀,4淤血阻滞
郑鑫涛 唐智军1.湖南中医药大学研究生院,湖南长沙 410208;2.湖南省常德市第一中医医院肛肠科,湖南常德 415000
肛门坠胀,是现在肛肠科临床诊治患者中常见的一种患者自述症状,多有患者就诊时就一种单独的症状,即肛门坠胀不适,多表现为肛门空坠不适,或便意感明显但无排便等等[1],且这类患者日渐增多,在其治疗方面,中西医治疗多以临床经验为主,特别是中医治疗方面,虽有研究认为其有一定的优势,但目前为止并没有系统且完善的治疗标准,在此情况下,唐智军教授通过长期临床诊治肛门坠胀的经验,认为肛门坠胀的中医病因以肝郁、气虚、湿热、血瘀为主,但除了肝郁气滞引起的肛门坠胀之外, 临床中不难发现,以其他病因为主的肛门坠胀患者也多伴有肝脏所主之症状,因此,结合临床实践中的运用,唐智军教授认为在肛门坠胀患者的治疗中,合理运用疏肝之法可取得更加理想的效果。
肛门坠胀,是肛肠科患者常见的一种临床表现[1],对于肛门坠胀患者的病因及治疗已经有很多学者探索在先,但肛门坠胀的治疗亦难亦简,简单时,一些肛周原发病引起的坠胀, 对症处理后可能就完全好转;困难时,辗转多处治疗也不见疗效,因此,对于肛门坠胀的病因及治疗的探索从未停止。本文现基于唐智军教授的观点、 经验并结合典型病例分析阐述如下,旨在进一步深入探讨疏肝之法在肛门坠胀治疗中的临床运用思路。
1 中西医对于肛门坠胀的认识
1.1 西医
肛门坠胀的发病原因及治疗,从西医方面来说主要病因包括常见肛肠疾患,比如肛乳头肥大、结直肠息肉等;或如腰椎间盘突出等压迫性疾患[1],对于此类有明确原发病因引起的肛门坠胀,多在原发病治疗后好转; 也有考虑痉挛性疾病如耻骨直肠肌综合征、盆底失弛缓综合征等等[2],对于此类患者,其治疗有生物反馈治疗等等[3];还有部分肛门坠胀考虑手术等原因引起[4]。 除此之外,部分没有明确病因的,西医认为可考虑肛门直肠神经官能症[5],有研究认为其病因可能和心理因素等有关[6],对于此类患者,西医多以安慰治疗为主[7]。但是对于肛门坠胀的治疗,西医治疗有时可能没有能取得令患者满意的效果。
1.2 中医
中医学认为肛门坠胀与传统医学中的“后重”相类似 ......
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