颜小凤 尹心红 谭修竹 冯 静

    南华大学衡阳医学院护理学院，湖南衡阳 421001

    在我国， 脑出血占全部脑卒中的18.8%～47.6%，高于西方国家[1]，是高致死率和致残率的脑血管疾病。脑出血患者都存在不同程度的后遗症，比如肢体活动障碍、吞咽功能受损、语言不清甚至失语等，导致其生活不能自理，需要漫长的康复过程[2]，1992年，迁移应激正式被北美护理诊断协会纳入到护理诊断体系[3]。有研究表明[4]，当患者从重症监护室(intensive care unit，ICU)转出时，患者家属存在较为严重的迁移应激。家属作为患者医疗决策者和最佳的社会支持者，将直接影响患者的康复， 迁移应激使产生家属高度敏感、紧张、焦虑、抑郁的不良情绪，在面对事件或问题时，会出现重复询问医护人员、无法有效理解事件的重要性，影响其接收理解信息的能力，阻碍了与医务人员的有效沟通，最终导致家属做出错误医疗决定[5-6]。 临床上医务人员由于紧张、繁忙的工作节奏和精力的限制，常常会忽略此类人群的需求。因此，本研究对神经外科监护室(neurosurgical intensive care unit，NSICU)转出脑出血患者家属迁移应激进行调查并分析其影响因素，为降低其迁移应激提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年12月至2021年6月南华大学附属第一医院收治的97 名NSICU 转出脑出血患者家属作为研究对象，其中男42 例，女55 例。 患者纳入标准：①患者年龄≥20 岁，经CT 或MRI 诊断为脑出血且NSICU 停留时间≥3 d；②计划当日或次日转至普通病房者。 家属纳入标准：①每例患者选择1 名家属且年龄≥18 岁；②为患者配偶或直系亲属；③为患者医疗决策责任者和主要照顾者每日照顾时间≥4 h；④研究对象知情同意并自愿参加研究。 家属排除标准：①家属为医疗行业工作者；②存在沟通交流障碍、认知行为障碍或无法完成问卷者。本研究所有患者家属均知情同意本研究。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    研究工具包括：①一般资料调查表。 采用研究者根据文献查阅而自行设计的问卷，其条目内容囊括家属及患者资料。 家属资料包括有性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、与患者的关系。 患者资料包括有年龄、意识、ICU 总治疗时间、医疗费用报销类型。②ICU 转出患者家属迁移应激量表 ......