郑小蔚 黄小兰 陈小青

    1.福建医科大学附属第二医院检验科，福建泉州 362000；2.福建医科大学附属第二医院生殖医学科，福建泉州 362000；3.福建医科大学附属第二医院免疫内科，福建泉州 362000

    迄今为止，经过多年的研究，复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)仍然是医学的一个挑战。传统通常将3 次或3 次以上在孕28 周前的流产称为RSA[1]，但大部分研究认为，若连续发生2 次及以上的流产，再次出现流产的风险也随之提高，应加强重视。流行病学调查研究发现，RSA 的发病率为1%～3%，约影响3%的孕妇，且早期约占全部RSA 的80%[1-2]。一项前瞻性研究结果显示，RSA 复发风险随着流产次数增加而上升，既往的自然流产史是一个独立危险因素，每次流产的风险增加约11%，在3 次或3 次以上的流产后约占40%[3]。各种病因，无论是单独的还是联合的，都被认为是导致流产的原因，包括子宫畸形、感染、母体血栓性疾病、免疫功能障碍、各种内分泌紊乱和父母染色体异常[4]。在各种病因中，遗传因素似乎与生殖损失高度相关[5-6]。在50%的夫妇中，没有明确的病因，在这种情况下，他们被认为患有特发性或无法解释的RSA[6]。在29%～60%的病例中，RSA 可由胚胎的染色体畸变引起[7]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2021年10月在福建医科大学附属第二医院妇产科收治的420 对RSA 患者夫妇作为研究对象。年龄：男性23～53 岁，平均(33.23±4.68)岁，女性23～45 岁；平均(32.51±3.89)岁；超声评估胎停孕龄为7～15 周，纳入标准：①同一对夫妇连续发生2 次或者2 次以上流产；②妊娠28 周之前的流产；③表型和智力均正常；④非近亲婚配。排除标准：病毒感染及器质性病变等因素导致的生殖异常。本研究取得参与研究者的知情同意，并获得福建医科大学附属第二医院伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    1.2.1 外周血染色体制备 1 ml 外周血加入5 ml 的人外周血淋巴细胞培养基培养液(广州达晖生物公司，批号：X10Y210512)中，于培养箱(Thermo3110 型)内培养72 h ......