李慧伟 刘长梅▲ 秦 明

    1.滨州医学院附属医院内分泌与代谢病科，山东滨州 256603；2.山东省聊城市第三人民医院内科，山东聊城 252200

    糖尿病作为一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其患病率逐年上升，我国18 岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%[1]。长期的高血糖环境可使人血液中的蛋白质通过非酶糖基化等反应，形成糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)[2]。在过去的几十年里，糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1c)用来评估血糖控制情况和预测糖尿病并发症。HbA1c 的半衰期为90～120 d，可反应长期的血糖控制情况。然而，HbA1c 也有其局限性，它不能为肾功能衰竭和血糖浓度不稳定的患者提供准确的信息[3]。有研究表明[4-5]，在发现HbA1c 存在问题的情况下(如血液透析、腹膜透析和妊娠糖尿病)，果糖胺或糖化白蛋白(glycated albumin，GA)是一种更有效的2 型糖尿病总体评价指标。由于GA 比果糖胺具有更强的特异性，因此GA 似乎是比果糖胺更可靠的标志物。GA 是血清中白蛋白与葡萄糖发生非酶糖化反应的产物，GA 浓度既不受蛋白量、胆红素及低分子物质等因素的影响，也不受血红蛋白变异和红细胞代谢率的影响。GA 的半衰期为12～21 d，可反映2～4 周血糖的平均水平，对血糖值的变化较HbA1c 灵敏[6]。同时，二者联合测定，对于高血糖的鉴别也有一定的指导作用。

    人血清白蛋白由肝脏分泌，由一条含有585 个氨基酸和17 个二硫键的单肽链组成，是血液中发现的最丰富的蛋白质，占总蛋白含量的50%以上。白蛋白具有多种重要功能，包括调节血液中的pH 值和渗透压、抗氧化、分离血液中的毒素等；此外，白蛋白还可以通过与脂多糖的相互作用促进炎症反应。研究表明，血浆GA 升高可直接影响糖尿病并发症的发生[7]。同时最近的研究指出GA 可作为一种促炎细胞因子的刺激介质，作用于如C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和促炎因子等的形成机制[8-11] ......