王海川 桑原田

    大连市第五人民医院骨外一科，辽宁大连 116023

    髌骨骨折是创伤骨科中的常见骨折类型，占全身骨折的10%[1]，通常采用无移位的保守治疗，骨折移位较大的需手术治疗，治疗要求解剖复位，恢复关节面的平整。传统手术的切口长、创伤大，患者术后切口瘢痕大，软组织易粘连，多采用克氏针钢丝张力带进行内固定，功能锻炼时克氏针移位、针尖激惹皮肤导致疼痛，都会使患者的关节锻炼困难，康复过程长，增加患者痛苦，使其对功能康复不满意[2]。目前，结合微创理念的渗透，针对髌骨骨折，临床多追求微创手术治疗[3-4]，其较传统手术，具备切口小、出血少、损伤小、康复快的优势。随着手术技术的不断提高、手术器材的不断改进及关节镜技术的介入，微创手术治疗的手段更加丰富[5-6]。本研究选取大连市第五人民医院收治的56 例非严重粉碎性髌骨骨折(骨折块≤3块)患者作为研究对象进行回顾性分析，分为两组比较效果，分别采用透视下微创经皮骨折闭合复位内固定和关节镜辅助下微创经皮闭合复位内固定两种微创手术方法治疗，回顾分析治疗过程并且记录随访结果，旨在寻求效果更优的手术治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年5月至2018年5月大连市第五人民医院收治的56 例非严重粉碎性髌骨骨折(骨折块≤3块)患者作为研究对象进行回顾性分析，按手术方法不同分将其为关节镜组(30 例，采用关节镜辅助下微创经皮闭合复位、加压空心钉结合钛缆内固定)和经皮组(26 例，采用透视下微创经皮闭合复位、加压空心钉结合钛缆内固定)。关节镜组中，男21例，女9例；年龄23～74 岁，平均(39.7±2.8)岁；上极骨折2例，下极骨折5 例，中部骨折12 例，斜行骨折2 例，纵向骨折3 例，三分骨折6 例；致伤原因：跌倒伤13例，交通伤9 例，高处坠落伤4 例，击打伤4 例。经皮组中，男15 例，女11 例；年龄29～76 岁，平均(41.0±3.6)岁；上极骨折1 例，下极骨折4 例，中部骨折15例，斜行骨折1 例，纵向骨折2 例，三分骨折3 例；致伤原因：跌倒伤10 例，交通伤8 例，高处坠落伤5 例，击打伤3 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经大连市第五人民医院医学伦理委员会审核及同意。

    纳入标准：①患者均符合髌骨骨折诊断标准[5]，即——有外伤史，髌前肿胀、淤青、疼痛，膝关节伸屈活动受限，行X 线、CT 平扫加重建检查提示髌骨骨折；②影像学提示患者的髌骨骨折为横断、斜行、纵行骨折或髌骨上、下极撕脱骨折的二分髌骨骨折 ......